膳食维生素摄入与美国成人胆结石风险的关联：一项基于NHANES的横断面研究

本研究针对全球高发的胆结石疾病，通过分析2017-2020年NHANES数据库中4628名美国成年人的数据，首次系统评估了12种膳食维生素与胆结石风险的关联。研究发现烟酸（niacin）摄入量与胆结石风险呈显著负相关（OR:0.98,95%CI 0.97-1.00），维生素B6和E在未调整模型中显示保护作用。该研究为胆结石的膳食预防提供了新视角，发表于《European Journal of Medical Research》。

　　

胆结石是全球最常见的消化系统疾病之一，每年造成巨大的医疗负担和社会经济损失。尽管已知女性、肥胖和缺乏运动是明确风险因素，但膳食成分特别是微量营养素维生素的作用机制仍存在争议。既往小样本研究提示维生素B₁₂和E可能与胆结石相关，但证据等级有限。南方医科大学南方医院普通外科肝胆胰外科分部的Pinchu Chen、Chenfenglin Yang等研究者利用美国国家健康与营养调查（NHANES）这一权威数据库，首次全面评估了12种膳食维生素摄入与胆结石风险的关联。

研究团队采用2017-2020年NHANES数据，通过复杂抽样方法收集了15,560名参与者的信息。经过严格筛选后，最终纳入4,628名20岁以上的成年人。胆结石诊断基于自我报告的医生诊断问卷，维生素摄入量通过连续2天的24小时膳食回顾计算平均值。研究采用多因素logistic回归模型（依次调整人口学特征、BMI、吸烟、糖尿病等混杂因素）和限制性立方样条（RCS）分析维生素摄入与胆结石风险的剂量反应关系。

关键研究结果显示：在基线特征中，女性（占胆结石组71% vs 非胆结石组47%）、高龄（59±15岁 vs 48±17岁）和肥胖（BMI 30.1±4.8 vs 28.7±4.7）人群的胆结石患病率显著更高。未调整模型中，维生素B₆（OR:0.73）、烟酸（OR:0.96）和维生素E（OR:0.96）均显示保护作用。但在完全调整后，仅烟酸保持边际显著性（OR:0.98）。值得注意的是，烟酸摄入量最高三分位组（>27.61 mcg）的胆结石风险比最低三分位组（<18.81 mcg）降低39%（OR:0.61）。RCS曲线进一步证实烟酸与胆结石风险存在线性负相关。

在机制讨论中，作者提出几种可能解释：烟酸作为NAD⁺前体可能通过增强胆汁分泌（如动物实验显示的胆汁流速增加）来降低胆固醇过饱和；维生素B₆可能通过调节草酸代谢（类似其在肾结石中的作用）影响胆汁成分；维生素E则可能通过抗氧化作用维持肝胆系统的谷胱甘肽稳态。这些发现为胆结石的初级预防提供了膳食干预新思路，特别是烟酸的潜在保护作用值得通过队列研究和临床试验进一步验证。

该研究的创新性在于首次系统评估多种维生素与胆结石的关联，并采用大规模代表性样本提高统计效力。局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及自我报告的胆结石诊断可能存在的误分类偏倚。作者建议未来研究应结合血清维生素水平测量和影像学确诊的胆结石病例，并探索不同人群（如亚洲人群）中的关联差异。这项发表在《European Journal of Medical Research》的研究为理解膳食微量营养素在胆结石形成中的作用提供了重要证据，对公共卫生领域的膳食指南制定具有参考价值。