血卟啉介导的光动力疗法与595 nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效对比：一项揭示新型治疗优势的回顾性研究

本研究针对鲜红斑痣(PWS)治疗中脉冲染料激光(PDL)疗效差异大的问题，通过对比血卟啉单甲醚光动力疗法(HMME-PDT)与595 nm-PDL在1129例患者中的临床数据，发现HMME-PDT组治愈率(22.22%)和总有效率(88.89%)显著高于PDL组(9.65%, 68.94%)，且安全性更优，为PWS个体化治疗提供了重要循证依据。

　　

鲜红斑痣（Port-wine stains, PWS）是一种困扰约0.3%-0.5%人群的先天性血管畸形，表现为皮肤上持久存在的红色斑块。这些"葡萄酒色斑"不仅随着年龄增长会逐渐加深、增厚，还可能发展为结节性增生，给患者带来严重的心理和社会压力。尽管595 nm脉冲染料激光(PDL)被视为PWS治疗的"金标准"，但令人沮丧的是，其完全治愈率不足10%，且存在显著的疗效个体差异。面对这一临床困境，安徽医科大学第一附属医院皮肤激光美容中心的研究团队开展了一项开创性研究，首次在大样本中国人群中对比了新型血卟啉单甲醚光动力疗法(HMME-PDT)与传统PDL的疗效差异，相关成果发表在《European Journal of Medical Research》。

研究团队采用了严谨的回顾性分析方法，收集了2015-2024年间1129例PWS患者的临床数据，其中850例接受595 nm-PDL治疗，279例接受HMME-PDT治疗。关键技术方法包括：1) 标准化PDL治疗参数调整系统，根据皮肤类型和即时反应个性化设置能量密度（首次治疗通常为9 J/cm²）；2) HMME-PDT标准化流程，采用5 mg/kg剂量的血卟啉单甲醚静脉注射后，使用530±10 nm LED光源照射；3) 统一疗效评估体系，通过治疗前后照片对比，量化皮损消退程度。

研究结果

两种疗法的总体疗效对比
数据显示HMME-PDT组展现出压倒性优势：最终治愈率(22.22% vs 9.65%)、显著改善率(54.12% vs 31.29%)和总有效率(88.89% vs 68.94%)均显著高于PDL组（所有P=0.001）。这种优势从首次治疗就开始显现，HMME-PDT组的初期有效率已达37.28%，而PDL组仅为27.18%。

PDL治疗的疗效影响因素
研究发现PDL疗效与治疗次数呈正相关，完成≥3次治疗者有效率(68.94%)显著高于≤2次者(51.55%)。红色型皮损（有效率72.38%）和面颈部病灶（72.44%）反应最佳，而增生型(51.76%)和躯干四肢病灶(59.29%)效果较差，后者需要更多治疗次数（平均6次）才能达到理想效果。

HMME-PDT的疗效特征
该疗法展现出独特的年龄优势：5岁以下患儿有效率最高（平均3.8次治疗即可达优效），显著优于成人组。面颈部病灶反应率(94.09%)远超躯干四肢(75%)，但两组所需治疗次数相近（约4.3次）。值得注意的是，HMME-PDT对不同性别和皮损亚型的疗效无显著差异。

安全性分析
PDL组长期色素异常发生率(21.29%)显著高于HMME-PDT组(12.90%)，主要表现为色素沉着(14.00%)和减退(7.29%)。两组均未出现严重不良反应，证实了两种疗法的基本安全性。

这项研究首次通过大样本数据证实，HMME-PDT在PWS治疗中具有显著优于传统PDL的疗效和安全性。其突破性发现为临床决策提供了重要依据：对于儿童患者、面颈部病灶等特定人群，HMME-PDT可作为优先选择；而PDL则在红色型皮损中仍保持一定优势。研究同时揭示了治疗次数与疗效的正相关关系，为制定个体化治疗方案提供了循证基础。这些发现不仅解决了PWS治疗选择中的关键临床问题，更推动了光动力疗法在血管畸形领域的应用进程，为改善患者生活质量带来了新的希望。