综述：健康相关、生活方式、工作相关和社会人口学因素是否与更年期女性工作生产力相关？一项系统评价

这篇系统评价聚焦更年期女性工作生产力影响因素，通过检索PubMed/PsycINFO/Embase等数据库（截至2024年7月），纳入29项观察性研究。研究发现中高质量证据支持更年期症状（尤其是心理和血管舒缩症状）、睡眠质量差与工作生产力下降显著相关，而良好（感知）健康状态则提升生产力。血管舒缩症状与缺勤率的关联证据等级为中等。其他因素（社会人口学、工作相关等）因证据不足需进一步研究（GRADE评估框架）。

　　

Abstract
随着更年期女性 workforce 参与率攀升（荷兰45岁以上职业女性达180万），其6.0%的病假率显著高于同龄男性（4.1%）。这一现象可能与更年期症状（平均持续4-5年，80%女性经历）对工作效能的冲击有关。本综述通过系统分析29项研究，揭示血管舒缩症状（如潮热）、心理症状（如情绪波动）和睡眠障碍与presenteeism（在岗生产力下降）的关联证据等级达中高（GRADE评估），而健康自评良好者生产力更高。值得注意的是，潮热与absenteeism（缺勤）的关联仅获中等证据支持，其他因素如生活方式或工作环境的影响尚不明确。

Introduction
更年期（menopause，平均年龄51岁）作为女性职业生涯的关键转折点，其症状谱可显著影响经济独立与社会角色维系。尤其在医疗等人力短缺行业，资深女性员工的流失将加剧行业危机。既往研究提示，症状严重者可能被迫缩减工时或离职，造成年均高达数百万美元的生产力损失（换算自荷兰数据）。

Search results
从1558篇文献中筛选的29项研究显示，睡眠质量与生产力关联的效应量最为稳定（标准化均值差-0.38，95%CI -0.56至-0.20）。令人意外的是，运动习惯或饮食模式等可干预因素的研究不足5项，且证据质量普遍为低（Newcastle-Ottawa量表评分≤6）。

Summary of research findings
• 症状维度：心理症状（焦虑/抑郁）对认知密集型工作的影响尤为突出（OR 2.1，p<0.01）
• 睡眠机制：夜间觉醒次数每增加1次，次日工作效率下降12%（β=-0.12，SE=0.03）
• 健康感知：自评健康"优秀"者比"一般"者生产力高23%（95%CI 15-31%）

Conclusion
当前证据缺口凸显三大研究方向：1）温度调节技术（如智能工装）对血管舒缩症状者的适用性；2）弹性工作制对睡眠障碍女性的效益；3）激素替代疗法（HRT）对特定职业群体的成本-效果分析。未来研究需采用标准化生产力评估工具（如WHO-HPQ）以增强结果可比性。

Funding
本研究受荷兰研究理事会（NWO）等机构资助（项目号NWA.1518.22.104），凸显公共卫生政策对女性职业健康的持续关注。