2025年瑞士胃肠病学前沿：病毒性肝炎治疗突破、个体化诊疗策略与免疫疗法新进展

本期《Schweizer Gastroenterologie》聚焦胃肠病学领域四大热点：Ongaro等学者系统阐述病毒性肝炎治疗现状，指出HBV/HDV新型疗法(Bulevirtide/siRNA)为WHO消除目标带来希望；Rais团队基于CDD分类提出个体化Divertikulitis治疗策略，证实择期手术可改善生活质量；Donath教授解析GLP-1/GIP双受体激动剂在Adipositas治疗中的范式转变；Doulberis等首次报道抗CD19单抗Inebilizumab对IgG4-RD的显著疗效，开启自身免疫病精准治疗新篇章。

　　

胃肠病学领域正面临诊疗模式的重要转型期。尽管直接抗病毒药物已实现HCV治愈，但HBV/HDV仍缺乏根治方案；Divertikulitis传统"抗生素+手术"模式亟待优化；Adipositas作为慢性病需要突破传统代谢干预局限；而IgG₄-RD等自身免疫病更缺乏靶向治疗手段。瑞士GastroPraxis Enge的Michael Fried教授领衔的跨学科团队，在《Schweizer Gastroenterologie》2025年第6期系统阐述了这些关键领域的突破性进展。

研究采用多中心临床观察与随机对照试验相结合的方法，特别纳入免疫抑制患者队列评估抗病毒预防效果，运用CDD分类系统指导Divertikulitis分层治疗，通过双盲试验验证Inebilizumab对IgG₄-RD的疗效终点（主要评价指标为无复发生存期和激素撤除率）。

【Update zu viralen Hepatitiden-Wo stehen wir in der Therapie?】
Marie Ongaro和Francesco Negro团队证实：Bulevirtide（HDV进入抑制剂）联合pegIFN-α可使40% HDV患者实现病毒学应答，新型CpAMs（核心蛋白变构调节剂）显著降低HBV cccDNA转录活性。基于Geneva队列数据提出：免疫抑制患者启动预防性抗病毒治疗可使HBV再激活风险降低82%。

【Divertikulitis-differenzierte Strategien zwischen konservativ und operativ】
Daniel Rais等通过Liestal中心5年随访数据证实：按CDD分级（Ⅰ-Ⅲ期）的非复杂病例采用无抗生素观察策略，并发症发生率仅3.2%；而择期腹腔镜手术使慢性复发患者SF-36生活质量评分提升21.5分，显著优于药物维持组(p<0.01)。

【Adipositas-neue medikament?se Optionen im Wandel des Paradigmas】
Marc Donath揭示：GLP-1/GIP双受体激动剂Tirzepatide在52周治疗中实现平均18.5%体重下降（vs 单激动剂9.8%），同时改善脂肪肝组织学评分≥2级者达43%。强调需结合认知行为疗法形成"生物-心理-社会"综合干预模式。

【Journal Club: Inebilizumab bei IgG4-RD】
Michael Doulberis报道的Ⅲ期试验显示：抗CD19单抗治疗组12个月无复发生存率达76%（vs 安慰剂组29%），68%患者实现完全激素撤除。特别在AIP₁（自身免疫性胰腺炎1型）患者中，胰腺外分泌功能改善率提高3.2倍。

这些研究标志着胃肠病学进入"精准医疗2.0"时代：病毒性肝炎治疗从病毒抑制转向功能性治愈；Divertikulitis决策模式从"经验性"转为"风险分层驱动"；代谢疾病管理突破传统框架，建立神经内分泌调控新靶点；而CD19靶向治疗为IgG₄-RD等免疫疾病提供首个经RCT验证的B细胞靶向方案。特别值得注意的是，所有研究均强调多学科协作（MDT）的核心地位，这将对未来专科医师培训体系产生深远影响。