从医院到家庭：血管重建术后心脏远程康复综合平台的开发与评估

本研究针对中低收入国家心脏康复(CR)服务可及性差、成本高和患者依从性低等问题，开发了集成可穿戴设备和移动医疗(mHealth)技术的HomeTele-CR平台。通过德尔菲专家共识法确定核心内容，采用Xiaomi Band 2传感器和Node.js技术构建三组件系统，经18名患者和5名专家评估证实该平台能有效支持家庭心脏康复，为改善血管重建术后患者预后提供了创新解决方案。

　　

心血管疾病(CVD)已成为全球公共卫生的重大挑战，特别是在中低收入国家(LMICs)，过去30年间发病率从4,624/10万激增至7,769/10万。尽管心脏康复(CR)被证实能显著改善血管重建术后患者的运动能力、生活质量和生存率，但传统中心化康复模式面临严峻挑战：全球CR中心数量不足，专业人员短缺，且患者因交通、时间等因素依从性仅20-50%。新冠疫情的爆发更凸显了开发替代性康复方案的紧迫性。

针对这一临床痛点，马什哈德医科大学的研究团队在《BMC Medical Informatics and Decision Making》发表了创新性研究成果。他们开发了名为HomeTele-CR的综合平台，通过三组件系统（健康手环、智能手机应用和医护门户）实现家庭心脏康复。平台采用Xiaomi Band 2采集实时生理数据，基于Android Studio和Node.js构建应用与门户，整合了美国运动医学会(ACSM)指南的标准化训练方案，并通过德尔菲法（13名多学科专家）确定核心内容。研究采用混合方法，先后完成需求分析、系统开发和用户体验评估（18名患者参与"有声思考"测试，5名专家进行启发式评估）。

研究方法

研究分为两个阶段：第一阶段通过德尔菲专家小组（含心脏科医师、营养师等13人）确定CR核心组件；第二阶段采用Xiaomi Band 2传感器、Android Studio和Node.js技术开发三组件系统。评估阶段结合"有声思考"协议（n=18）和启发式评估（n=5）进行可用性测试，问题分类采用Haak框架（布局/术语/数据输入/理解问题），严重性评估综合Nielsen和TAUCHI量表。

研究结果

平台核心架构

系统创新性地整合了三大模块：健康手环（实时监测心率和步数）、Android应用（含6大功能模块）和医护门户（基于Node.js/Angular）。应用界面采用Material Design规范，包含：

• 健康指标模块：整合自报告数据（血压、血糖等）和手环数据
• 运动模块：按ACSM指南设计三阶段训练方案，集成Borg量表RPE评分
• 心理模块：嵌入GAD7和PHQ9量表，提供放松音频
  
  

可用性评估

应用测试发现30个问题，73%为布局问题（如图表滑动操作），术语问题占16%。门户评估显示"隐私"和"帮助文档"问题最突出，平均严重度2.6（采用1-4分级）。技术问题占11.7%，但无"重大"级别问题。

临床功能验证

平台成功实现了：

1. 自动化数据采集（每分钟同步手环数据）
2. 个性化运动处方（基于6MWT结果自动调节40-70%HRR强度）
3. 紧急预警系统（异常心率自动触发处理方案）
4. 多维评估（整合生理指标与PHQ9/GAD7心理量表）
   
   

结论与意义

该研究首次在中低收入国家背景下构建了整合可穿戴设备和mHealth技术的家庭CR解决方案。HomeTele-CR的创新性体现在：

1. 临床价值：通过远程监控克服了传统CR的地理限制，特别适合疫情期间的连续性护理
2. 技术整合：实现生物传感器数据与患者报告结局(PROs)的智能融合
3. 成本效益：利用普及型设备（Xiaomi手环）降低硬件门槛
4. 循证设计：所有内容基于国际指南和德尔菲专家共识

研究局限性包括样本量较小（n=18）和采用入门级穿戴设备。未来研究应关注：1) 扩大临床验证规模 2) 纳入人工智能算法优化个性化推荐 3) 探索在心力衰竭等其他心血管适应症中的应用。该平台为资源有限地区实现CR服务普惠提供了可复制的技术框架，其模块化设计也适用于其他慢性病远程管理。