克罗地亚开放性眼球损伤队列研究：眼外伤评分系统对最终视力预后的预测价值分析

本研究针对开放性眼球损伤(OGI)这一严重威胁视力的眼外伤类型，通过回顾性分析56例患者的临床数据，系统评估了眼外伤评分(OTS)在克罗地亚人群中的预测效能。研究发现初始视力(BCVA)、损伤类型、相对传入性瞳孔障碍(RAPD)等是影响预后的关键因素，验证了OTS系统的可靠性，为临床预后评估提供了重要依据。该研究填补了克罗地亚地区OGI流行病学数据的空白，对优化治疗决策具有重要指导意义。

　　

眼睛是人体最精密的器官之一，但同时也是最脆弱的。当尖锐物体刺穿眼球或强大外力导致眼球破裂时，就会发生开放性眼球损伤(Open Globe Injury, OGI)。这类损伤不仅带来剧烈疼痛，更可能造成永久性视力丧失，给患者的生活质量带来毁灭性打击。据统计，全球每年约有20万例OGI发生，成为导致单眼盲的主要原因之一。然而，由于损伤机制复杂、预后因素多样，临床医生往往难以准确预测患者的最终视力结局。

在这样的背景下，克罗地亚斯普利特大学医院中心眼科诊所的Ivan Borjan等研究人员开展了一项重要研究，系统分析了OGI的临床特征和预后因素，并评估了眼外伤评分(Ocular Trauma Score, OTS)系统的预测价值。这项发表在《International Journal of Retina and Vitreous》的研究，不仅填补了克罗地亚地区OGI流行病学数据的空白，更为临床预后评估提供了可靠工具。

研究人员采用回顾性队列研究设计，收集了2020年1月至2023年1月期间收治的56例OGI患者数据。所有患者均接受标准化治疗并完成至少6个月的随访。研究采用伯明翰眼外伤术语(BETT)系统对损伤进行分类，应用OTS评分系统进行预后预测，并通过非参数统计方法分析各因素与视力预后的关系。

研究结果部分，多个重要发现值得关注：

在"背景"部分，研究强调了OGI的全球疾病负担，指出其年发病率约为3.5-4.5/10万人口，是导致视力障碍的重要原因。特别值得注意的是，研究中68%的患者在伤后6小时内获得治疗，这一快速反应时间对预后具有积极影响。

"方法"部分详细介绍了研究设计。作为克罗地亚斯普利特-达尔马提亚县唯一的OGI转诊中心，该研究具有代表性。研究严格遵循OTS评分系统的计算标准，包括初始视力、眼球破裂、眼内炎等6个项目的加减分，最终将患者分为5个预后等级。

"结果"部分呈现了丰富的数据发现。患者平均年龄45岁，男性占86%，印证了男性在OGI中的高风险性。临床特征分析显示，52%为穿透伤，29%为眼球破裂，48%累及后节段。视力预后方面，29%患者最终视力≥0.5，而眼球破裂患者中38%最终无光感。统计分析确认初始视力差(P<0.001)、眼球破裂(P<0.001)、低OTS等级(P<0.001)和存在RAPD(P<0.001)是预后不良的独立危险因素。

特别引人注目的是图1展示的OTS预测准确性分析。除OTS 2级外，研究观察到的视力结果与OTS预测高度一致。在OTS 2级患者中，实际获得LP-HM(光感-手动)视力的比例(60%)显著高于预测值(26%)，这一差异具有统计学意义(P=0.023)，可能反映了现代治疗技术的进步。

"讨论"部分深入解读了研究发现。研究证实OTS系统在克罗地亚人群中的适用性，同时指出需要关注特殊人群(如OTS 2级)的预测校准。与全球数据相比，该研究发现的年发病率(4.41/10万)与发达国家相当。值得注意的是，COVID-19疫情期间，88%的损伤发生在休闲时间，远高于平常水平，反映了疫情对伤害模式的特殊影响。

研究的创新性在于首次系统报道了克罗地亚地区的OGI流行病学特征，并验证了OTS评分系统在该人群中的应用价值。研究结果对临床实践具有重要指导意义：一方面帮助医生更准确地预测视力预后，另一方面也为公共卫生预防策略的制定提供了依据。特别是对眼球破裂、存在RAPD等高危患者的识别，有助于优化医疗资源配置和治疗决策。

这项研究的局限性包括样本量较小、单中心设计等，但通过严格的患者选择和标准化评估，确保了数据的可靠性。未来研究可扩大样本量，并探索将新的预后因素(如黄斑状态)纳入评分系统，以进一步提高预测准确性。

总的来说，这项研究为OGI的临床管理提供了重要证据支持。研究不仅验证了OTS系统的预测价值，更强调了及时专业治疗对改善预后的关键作用。在眼外伤防治领域，这项来自克罗地亚的研究为全球OGI的诊疗规范贡献了宝贵的地方数据，对提升患者视力预后具有积极的临床意义。