2023年世界山地越野跑锦标赛中长距离越野跑对血液止血功能影响的探索性研究

本研究针对长时间剧烈运动可能引发的凝血功能紊乱问题，采用新型粘弹性检测技术(ClotPro)对7名精英运动员进行赛前赛后血液分析，发现山地超马导致凝血因子(FV/VII/X下降，FVIII/IX/XI/XII升高)、vWF和D-二聚体显著变化，证实粘弹性检测能全面反映运动性凝血平衡改变，为运动医学监测提供新思路。

　　

在极限耐力运动领域，长时间高强度运动引发的凝血功能紊乱一直是运动医学关注的焦点。传统凝血检测如凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(aPTT)仅能间接反映凝血状态，而新型粘弹性凝血检测(viscoelastic tests)通过实时监测全血凝固过程，为揭示运动对止血平衡的影响提供了新视角。2023年世界山地越野跑锦标赛期间，研究人员对这项长达86.9公里（累计爬升6500米）的极限赛事展开研究，试图破解山地超马对运动员凝血-纤溶系统的复杂影响。

研究团队选取7名参赛精英运动员，采用前瞻性实验设计，分别在赛前24小时和赛后3小时内采集静脉血样。通过对比常规血浆凝血检测与全血粘弹性检测(ClotPro)结果，首次系统描绘了山地越野跑对止血系统的多维影响。

【背景】部分凝血因子(FV/FVII/FX)活性降低导致PT延长，而内源性凝血途径因子(FVIII/FIX/FXI/FXII)和血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)的升高则缩短aPTT。纤溶系统同样发生显著改变：纤溶酶原(plasminogen)减少伴随α₂-抗纤溶酶(alpha-2-antiplasmin)和D-二聚体(D-dimers)升高，提示纤溶激活与抑制并存。

【方法】关键技术包括：1）赛前赛后双时间点血液采样；2）标准血浆凝血检测(PT/aPTT/凝血因子活性)；3）全血粘弹性检测(ClotPro)评估纤维蛋白聚合和最大溶解度(maximal lysis)。

【结果】粘弹性检测显示赛后纤维蛋白聚合增强而最大溶解度轻微下降，反映出血栓形成倾向。这种改变与vWF和纤维蛋白原(fibrinogen)水平升高密切相关，证实了运动诱导的促凝状态。值得注意的是，D-二聚体显著升高但纤溶抑制物同步增加的现象，揭示了运动性纤溶激活的特殊平衡机制。

【结论】该研究首次证实山地超马通过双重途径影响止血平衡：既增强凝血活性（通过FVIII/vWF/纤维蛋白原途径）又激活代偿性纤溶反应。粘弹性检测技术成功捕捉到这种动态平衡变化，其临床价值在于能实时识别运动相关血栓风险。论文发表于《血栓与止血研究与实践》杂志，为运动员健康监测和血栓预防策略制定提供了重要依据。研究结果特别强调，极端耐力运动造成的炎症状态可能是凝血激活的关键驱动因素，这为后续探索抗炎干预对运动性血栓的预防作用指明了方向。