猫乳腺肿瘤淋巴结转移特征对生存预后的多维度评估及其临床意义

本研究针对猫乳腺肿瘤高转移特性，通过回顾性分析158例患猫198枚淋巴结的病理特征，首次系统评估了转移灶大小（宏转移/微转移）、淋巴结直径（≥1.5 cm）、包膜外扩展（ECE）等参数对总体生存期（OS）的影响。发现T2/T3期肿瘤转移风险增加2.15-2.56倍，淋巴结≥1.5 cm者转移风险提升2.5倍，为临床预后评估提供了新指标。

　　

猫作为乳腺肿瘤的高发物种，其恶性肿瘤比例高达85%-95%，且常伴随淋巴结转移。尽管已有研究证实淋巴结转移与不良预后相关，但关于转移灶的具体特征（如大小、数量、包膜浸润等）如何影响生存期，在兽医领域仍缺乏系统研究。这导致临床治疗决策缺乏精细化的病理学依据，可能影响患猫的生存质量。

针对这一空白，来自巴西米纳斯吉拉斯联邦大学等机构的研究团队在《Research in Veterinary Science》发表了一项开创性研究。通过对158只雌猫的198枚淋巴结进行多参数分析，首次揭示了淋巴结转移的微观特征与生存预后的量化关系。

研究采用回顾性队列设计，样本来自巴西东南部三家兽医诊断实验室的存档标本。关键技术包括：1）淋巴结大体直径测量；2）组织学分级（I-III级）；3）转移灶分类（孤立肿瘤细胞ITC<0.2 mm，微转移0.2-2 mm，宏转移>2 mm）；4）包膜外扩展(ECE)和肿瘤植入(TI)的病理评估。

样本收集与流行病学特征
研究纳入2-18岁患猫（平均10.39±3.27岁），39.24%为T1期（<2 cm）肿瘤，48.48%为组织学III级。198枚淋巴结中，腹股沟淋巴结占比最高（具体数据未披露）。

淋巴结特征与转移风险
二元逻辑回归显示：T2期（2-3 cm）和T3期（>3 cm）肿瘤的转移风险分别是T1期的2.56倍和2.15倍；筛状癌较管状乳头状癌风险高2.47倍；淋巴结直径≥1.5 cm者的转移风险增加2.5倍。

预后影响因素
生存分析证实：淋巴结转移、大体直径≥1.5 cm、宏转移、≥2枚淋巴结受累及III级肿瘤均显著缩短OS（P<0.05）。其中包膜外扩展(ECE)和肿瘤植入(TI)的协同出现与更差预后相关，这与人类乳腺癌研究结论一致。

讨论与意义
该研究首次在猫乳腺肿瘤中建立淋巴结病理特征与预后的量化关系：1）证实淋巴结直径≥1.5 cm可作为转移的直观预警指标；2）明确宏转移比微转移更具侵袭性；3）揭示ECE/TI的协同负面效应。这些发现为临床提供了新的预后评估维度，强调术中淋巴结切除和病理评估的必要性。

研究局限性在于回顾性设计可能引入选择偏倚，且未分析辅助治疗的影响。未来需前瞻性验证这些指标在个体化治疗中的指导价值。尽管如此，该成果为改善猫乳腺肿瘤诊疗标准提供了重要病理学依据，对提升患猫生存质量具有现实意义。