电击致院外心脏骤停的流行病学特征与预后分析：初始可电击节律与生存结局的关联研究

本研究针对电击所致院外心脏骤停（OHCA）的临床特征与预后展开回顾性分析，通过比较2000-2023年维多利亚州118,677例OHCA数据（含113例电击病例），发现电击相关OHCA虽罕见（0.1%），但具有男性主导（82.7%）、职场高发及初始可电击节律比例高等特征。多变量回归显示其生存优势与年龄、旁观者干预等混杂因素相关，为职业安全防护与急救策略优化提供证据。

　　

电击导致的院外心脏骤停（OHCA）是一种特殊类型的急症，尽管在所有OHCA中占比不足1%，但其独特的发病机制和潜在可逆性使其成为急救医学关注的重点。传统观点认为，非医学原因（如创伤、溺水等）导致的OHCA往往预后较差，而电击伤是否遵循这一规律尚不明确。随着工业化进程加速，职业暴露风险增加，厘清电击相关OHCA的临床特征对完善急救体系具有重要意义。

澳大利亚莫纳什大学团队通过分析维多利亚州2000-2023年间的133,353例OHCA数据，最终纳入118,677例成人病例进行回顾性队列研究。研究人员采用多变量逻辑回归模型，比较电击组（n=113）、医学原因组（n=98,175）及其他非医学原因组（n=20,389）在初始心律构成、生存率等指标的差异，相关成果发表于《Resuscitation》。

研究主要依托维多利亚州急救医疗服务（EMS）的标准化数据库，关键技术包括：1）基于Utstein指南的OHCA病因分类；2）多变量回归分析调整年龄、性别、旁观者CPR等混杂因素；3）趋势检验评估发病率年变化。队列排除了EMS目击骤停及未成年人病例，确保数据可比性。

【结果】

1. 流行病学特征：电击相关OHCA年发病率为0.11/10万，23年间显著下降（p<0.001）。病例中82.7%为男性，职场发生率达47.8%（其他组<15%），多数涉及交流低压电（<1000V）。

2. 初始心律：电击组初始可电击节律（心室颤动/无脉性室速）比例达47.8%，显著高于非医学原因组（12.3%）。但经年龄、目击状态等校正后，其与医学原因组的差异消失（AOR=1.08, p=0.790）。

3. 生存结局：未调整前，电击组出院生存率优于医学组（OR=0.21）及非医学组（OR=0.20），但校正后优势消失，提示其生存获益主要源于患者更年轻（中位年龄41岁）、旁观者CPR率高（68.1%）等特征。

【讨论】
该研究首次系统揭示电击相关OHCA的三大特征：职场聚集性、男性主导性和电生理特殊性。尽管初始可电击节律比例高暗示心肌损伤的可逆性，但生存优势的"衰减效应"表明，年龄和急救响应速度仍是预后的关键决定因素。值得注意的是，低压电（家用/工业用电）导致的OHCA占比超90%，提示日常防护的重要性。

这项研究为职业安全法规的制定提供了量化依据，同时修正了"电击OHCA必然预后良好"的临床认知。未来研究需关注高压电伤的独特病理机制，并探索针对电流诱导性心律失常的靶向干预策略。论文通讯作者Ziad Nehme强调，降低电击OHCA死亡率需双管齐下：既需改进职场电气安全标准，也要加强公众对电击伤后即时CPR的培训。