2024年加沙战争逃亡者抑郁症流行病学特征及风险因素：一项横断面研究

本研究针对2024年加沙战争后逃离巴勒斯坦的成年人群，采用PHQ-9量表评估抑郁症患病率（96.9%）及严重程度（49.9%为重度）。通过多变量分析揭示性别（女性OR=0.20）、国籍（巴勒斯坦人）和经济状况（月收入<300美元风险增加6倍）为关键风险因素，为难民心理健康干预提供循证依据。

　　

加沙地带的持续冲突已成为现代战争中平民心理健康危机的典型样本。世界卫生组织(WHO)数据显示，战争相关人群的精神障碍发病率是普通人群的两倍，其中抑郁症和创伤后应激障碍(PTSD)占比最高。2023年10月至2024年5月期间，约10万巴勒斯坦人通过埃及逃离加沙，这些经历轰炸、亲人伤亡和多次流离失所的幸存者，其心理健康状况亟待系统评估。既往研究表明，低收入国家收容的战争难民抑郁症患病率可持续数年，但针对2024年加沙战争这一特殊情境的研究尚属空白。

为填补这一研究缺口，来自Al-Quds大学等机构的研究团队开展了一项横断面研究，成果发表于《Middle East Current Psychiatry》。研究采用患者健康问卷(PHQ-9)对383名成年逃亡者进行评估，结果显示惊人的96.9%抑郁症患病率，其中半数达到严重程度。女性患病风险是男性的5倍（调整后OR=0.20），巴勒斯坦籍贯和经济拮据（月收入<300美元）分别使风险显著升高。值得注意的是，尽管所有受访者均经历至少1次被迫迁移，但迁移次数与抑郁程度无统计学关联，这提示单次战争暴露已足以造成严重心理创伤。

研究采用线上问卷与线下访谈结合的方式，通过社交平台和大学网络招募参与者。PHQ-9量表经阿拉伯语验证（Cronbach's α=0.85）用于抑郁症状评估，问卷涵盖人口统计学特征、战争创伤经历（亲人伤亡、迁移次数）和经济状况等变量。采用SPSS 26进行逻辑回归分析，置信区间设为95%。

研究结果呈现三个关键发现：

1. 人口学特征：样本中67.4%为女性，76.8%无收入，41%经历亲人死亡。
2. 症状表现：97%受访者存在持续食欲紊乱（Q5）、睡眠障碍（Q3）和负罪感（Q6）等核心症状，25%每日出现自杀意念（Q9）。
3. 风险因素：多变量分析显示经济困境（OR=5.67）和女性性别构成独立风险因素，而先前战争经历（93.5%参与者有暴露史）未显著增加抑郁风险。

讨论部分指出，该研究首次量化了2024年加沙战争逃亡者的心理创伤规模，其96.9%的抑郁率远超哥伦比亚难民（41%）和埃塞俄比亚难民营（37%）的既往数据。这种差异可能源于加沙冲突的极端强度和空间密闭性——230万人口生活在365平方公里战区，平均每平方公里承受6.3吨炸药。研究特别强调经济干预的重要性：月收入低于300美元人群的抑郁风险骤增，这与WHO关于贫困与精神健康恶性循环的论断相印证。

研究的创新性在于揭示了"单次战争暴露阈值效应"——即超过一定强度的战争创伤后，额外暴露不再显著加重抑郁程度。这一发现对资源分配具有指导意义：在有限援助条件下，应优先保障女性、赤贫者的心理服务。局限性包括样本可能低估老年群体（仅6名≥60岁参与者），以及无法追踪抑郁症状的纵向演变。未来研究需结合功能性核磁共振(fMRI)等神经影像技术，探索战争创伤的神经生物学标记。

该研究为冲突地区精神卫生政策制定提供了关键证据链。作者建议：①在边境口岸设置PHQ-9快速筛查点；②将心理健康服务纳入难民基础医疗包；③建立跨国追踪系统以监测长期预后。这些发现不仅适用于巴勒斯坦危机，对乌克兰、苏丹等当代冲突区域的心理干预同样具有参考价值。