非洲裔美国成年人睡眠认知与睡眠研究参与意愿的质性研究：以巴吞鲁日地区为例

针对非洲裔美国人(AAs)睡眠健康差异及临床研究参与不足的问题，研究人员通过焦点小组访谈(n=36)探讨了该群体对睡眠的认知、研究参与意愿及影响因素。结果显示，尽管83.3%参与者存在睡眠不足(TST≤6小时)，但普遍认同睡眠对心血管疾病(CVD)的重要性，并愿意参与非侵入性睡眠研究。研究为消除健康差异提供了社区参与式研究范本。

　　

【研究背景】
在美国，非洲裔美国人(AAs)长期面临严峻的健康差异：45.4%-47.4%的AAs睡眠时间不足7小时，远高于非西班牙裔白人的32.8%-33.5%。这种睡眠剥夺与更高的肥胖率、高血压、2型糖尿病和心血管疾病(CVD)风险密切相关。更令人担忧的是，AAs的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊断率显著偏低，而睡眠不足对其代谢的影响比白人群体更显著——体重增加更快、营养选择更差。路易斯安那州作为全美贫困率第二高的地区，40.5%居民存在睡眠不足，但针对该地区AAs的睡眠研究几乎空白。

【研究设计与方法】
路易斯安那州临床与转化科学中心(LACaTS)的研究团队在巴吞鲁日地区招募36名AA成年人(53.4±14.4岁，83.3%为女性)，通过5场半结构化焦点小组访谈(60-90分钟/场)，探讨其对睡眠的认知、研究参与意愿及影响因素。采用内容分析法对转录文本进行主题编码，重点关注睡眠知识、研究参与障碍/促进因素等维度。

【研究结果】

1. 参与者特征：
   19名参与者BMI>30 kg/m²，12人失业/退休，30人报告每周多数夜晚总睡眠时间(TST)≤6小时，符合"短睡眠者"定义。

2. 睡眠认知：
   • 普遍认同睡眠对心理健康和慢性病(如CVD、糖尿病)的调控作用
   • 经济压力(18.6%当地居民处于贫困线以下)和环境噪音被视作主要睡眠干扰因素
   • 对OSA等睡眠障碍的认知度低于对失眠的认知

3. 研究参与意愿：
   • 主要促进因素：个性化健康反馈(89%)、社区研究人员信任度(76%)、交通补贴(67%)
   • 关键障碍：对历史性医学虐待的担忧(如塔斯基吉梅毒实验)、时间投入、排斥安慰剂组设计
   • 倾向非侵入性技术(如腕动计vs.多导睡眠图PSG)

【讨论与意义】
该研究首次揭示了巴吞鲁日地区AAs独特的睡眠研究参与动力学：尽管存在历史遗留的医疗不信任，但通过社区参与式研究(CBPR)策略——尤其是由非裔研究人员主导、提供个性化健康报告——能显著提升参与意愿。研究发现，AAs更接受"直接获益型"研究设计，这为未来开展睡眠干预试验(如认知行为疗法CBT-I)提供了重要招募策略。值得注意的是，参与者对睡眠与代谢疾病关联的认知水平高于预期，但将知识转化为行为改变仍需要文化适配的健康教育。

【技术方法】
研究采用定性研究方法，包括：1) 目的性抽样招募自报睡眠问题(TST<7小时或失眠)的AA成年人；2) 半结构化访谈指南设计，涵盖睡眠习惯、研究参与动机等维度；3) NVivo软件辅助的主题分析法；4) 通过成员核查(member checking)确保转录准确性。研究获LACaTS支持(U54 GM104940)。

【结论】
这项由Prabhakar S等开展的研究证实，在医疗服务不足的AA社区中，存在显著的睡眠健康知识-实践差距。通过消除结构性障碍(如交通、时间冲突)和采用文化敏感的研究设计，可有效提升该群体在睡眠研究中的代表性。研究成果为制定差异化解睡眠干预措施提供了关键证据，并发表于《Sleep Health》期刊。