高温对牙齿结构影响的法医学研究：基于影像学技术的法医牙科鉴定新策略

本研究针对火灾遇难者身份鉴定难题，通过模拟不同温度（200-800°C）对24颗离体牙的加热实验，结合立体显微镜和口腔全景片（OPG）分析，首次系统揭示了600°C以上温度会导致牙釉质（enamel）和牙本质（dentin）放射密度显著降低的规律。该成果为法医牙科学（FO）建立温度相关性牙齿形态学数据库提供了关键数据，对飞机失事、房屋火灾等高温灾难的遇难者身份识别具有重要应用价值。

　　

在空难、火灾等灾难事件中，遇难者遗体的身份识别常因高温破坏而陷入困境。作为人体最坚硬的组织，牙齿因其耐高温特性（可承受1100°C）成为法医鉴定的"最后防线"。然而现有研究对牙齿在不同温度下的形态学变化缺乏系统认知，导致法医牙科学（Forensic Odontology, FO）在实践中的鉴定准确性受限。印度JSS牙科学院与医学院的Shivananda S、Vidya G Doddawad等学者在《Egyptian Journal of Forensic Sciences》发表的研究，通过模拟极端温度环境，首次建立了牙齿热损伤的影像学特征谱系。

研究团队采用实验室马弗炉（BEGO-Miditherm）对12颗前牙和12颗后牙进行梯度加热（200/400/600/800°C），结合立体显微镜（CX21iFS1）和数字化全景机（ProMax Digital）进行多参数分析。关键技术创新在于采用4种不同千伏（80-84 kV）和毫安（6.3-14 mA）组合的放射参数，首次发现80 kV/11 mA为观测热损伤的最佳成像条件。

宏观形态学结果显示温度与颜色变化呈特征性对应：200°C呈浅黄色（LY），400°C出现灰黑斑块（BYGB），600°C转为深灰带蓝调（DGBG），800°C呈现白斑状（DGWS）。值得注意的是，400°C时所有样本均出现表面光泽度完全丧失，600°C时牙冠与牙根出现分化——80%牙冠呈现钝化，而牙根保持20%半透明度。

影像学分析揭示突破性发现：600°C时牙釉质放射密度降低80%，800°C时牙釉质完全失矿（100%）且牙本质密度下降80%。这一现象在80 kV/11 mA参数下呈现最显著差异（Cohen's kappa=0.89），为法医鉴定提供了可量化的温度暴露证据链。

该研究首次证实牙齿放射密度变化可作为温度暴露的生物标志物，解决了传统方法无法判断烧灼温度的难题。通过建立温度-形态学-影像学的三维对应关系，不仅完善了Delattre提出的四阶段热损伤理论（完整→变色→碳化→崩解），更创新性地提出牙釉质600°C临界点理论。研究成果对重大灾难调查中判断火场温度、推测死亡过程具有重要法医学意义，其建立的标准化OPG成像协议（80 kV/11 mA）已被建议纳入国际法医牙科操作指南。研究局限在于样本量较小（n=24）且未模拟真实火灾的温度波动，未来需扩大样本并引入显微CT等三维成像技术以提升鉴定精度。