也门老年特发性三叉神经痛患者经皮射频热凝术的安全性与有效性研究：来自萨那市唯一医疗中心的临床证据

本研究针对药物难治性特发性三叉神经痛(ITN)老年患者的治疗困境，由也门萨那市神经外科与疼痛管理先锋医疗中心的Abdulghani A. Nasher团队开展前瞻性队列研究。通过对134例接受经皮射频热凝术(PRT)的患者进行2年随访，证实PRT即刻疼痛缓解率达93.3%（BNI I-IIIb级），复发后重复PRT成功率100%，且并发症发生率低（最高为4.5%的口腔血肿）。该研究为资源受限地区提供了安全有效的微创治疗方案，成果发表于《BMC Neurology》。

　　

三叉神经痛(TN)被称为"自杀性疾病"，这种突如其来的电击样面部疼痛让患者连刷牙、吃饭都变成酷刑。尽管卡马西平等药物是首选治疗方案，但约30%患者会出现耐药或严重副作用。对于老年患者，开颅微血管减压术(MVD)风险较高，而也门作为医疗资源匮乏地区，更需安全经济的替代方案。萨那市神经外科与疼痛管理先锋医疗中心的Abdulghani A. Nasher团队在《BMC Neurology》发表的研究，为这个难题带来了希望之光。

研究团队采用前瞻性队列设计，纳入134例58岁以上药物难治性ITN患者，在局部麻醉下实施Hartel法卵圆孔穿刺射频热凝术(PRT)。关键技术包括：1）基于1.5T MRI排除继发性TN；2）术中50Hz感觉刺激定位神经分支；3）70°C/90s参数实施3-5个病灶；4）采用BNI疼痛量表评估疗效；5）对复发患者重复相同PRT方案。

【研究结果】
特征分析
队列平均年龄70.3±9.2岁，女性占59%，右侧疼痛占61.9%。V2+V3联合受累最常见（41.8%），单纯V1受累者被排除。

即刻疗效
93.3%患者（125/134）达到BNI I-IIIb级成功标准，其中70.9%实现无药物完全缓解（BNI I）。仅9例（6.7%）治疗失败（BNI IV-V）。

复发与再治疗
20.1%（27例）2年内复发，其中70.4%通过重复PRT再获完全缓解。复发时间分布显示：1.5%在6月内，10.4%在1年内，8.2%在2年内。

并发症谱
所有患者出现短暂面部感觉减退，4.5%发生口腔血肿，3%出现异物感或咬肌无力。最严重的感觉异常(dysesthesia)仅1.5%。

这项研究证实，PRT是也门老年ITN患者的理想选择——就像精准的"神经电焊"，能以90%以上成功率阻断疼痛信号。尤其值得注意的是，复发患者的二次PRT仍保持100%有效性，这对医疗条件有限的地区至关重要。研究团队特别强调，虽然PRT并发症轻微，但必须警惕罕见的角膜反射减弱（2.2%）等风险。

该成果的独特价值在于：首次在战乱地区的医疗条件下验证PRT可行性，为同类资源匮乏地区提供了可复制的治疗模板。作者建议将PRT作为老年ITN的一线介入方案，但强调需建立长期随访机制以监控复发。这项研究不仅改写了也门的疼痛管理指南，更为全球老龄化社会的TN治疗策略提供了重要循证依据。