伊朗1990-2021年脑膜炎与脑炎疾病负担变迁：基于全球疾病负担研究的流行病学分析

伊朗学者基于全球疾病负担(GBD)数据，系统分析了该国30年间脑膜炎与脑炎流行病学趋势。研究发现年龄标准化DALYs率分别下降85.81%和32.68%，但省际差异显著（如锡斯坦-俾路支斯坦省DALYs率达62.82/10万）。该研究为中东地区神经感染疾病防控提供了关键基线数据，发表于《BMC Neurology》。

　　

脑膜炎和脑炎作为中枢神经系统(CNS)感染性疾病，长期威胁全球公共卫生安全。尽管疫苗和抗生素的普及使发病率有所下降，但地区差异、人口老龄化及抗生素滥用等问题仍亟待解决。伊朗地处中东枢纽，其特殊的地理位置和多元的病原体流行特征，使得厘清该国神经感染疾病负担变迁具有重要战略意义。

为此，德黑兰医科大学运动医学研究中心联合阿拉克医科大学等机构的研究团队，利用全球疾病负担(GBD)1990-2021年数据，首次全面描绘了伊朗脑膜炎与脑炎的流行病学图谱。研究发现：1）年龄标准化DALYs率呈断崖式下降（脑膜炎降幅达85.81%）；2）性别差异显著（男性DALYs率较女性高8.6%）；3）疾病负担呈现"双峰"年龄分布（<5岁和≥90岁人群风险最高）；4）省际差异悬殊（锡斯坦-俾路支斯坦省负担为全国平均2.6倍）。这项发表于《BMC Neurology》的研究，为优化区域化防控策略提供了科学依据。

研究方法上，团队采用GBD标准分析框架：1）基于ICD-10编码（如A39-G00.8标识脑膜炎）提取伊朗及中东国家数据；2）运用DisMod-MR 2.1贝叶斯模型校正数据偏差；3）通过Python 3.10.12进行时空趋势分析；4）计算年龄标准化发病率、患病率及DALYs等核心指标。

【主要结果】

1. 疾病负担趋势：

• 脑膜炎年龄标准化DALYs率从1990年169.58/10万降至2021年24.09/10万，降幅显著高于全球平均水平(-62.16%)
• 脑炎改善相对缓慢，同期DALYs率仅下降32.68%（19.80→13.33/10万）

1. 人群分布特征：

• 男性负担更重，2021年脑膜炎DALYs率性别差达1.96/10万
• 年龄分布呈现"双峰"：<5岁组DALYs率达48.7，≥90岁组骤升至62.3

1. 地理差异分析：
   
   

• 锡斯坦-俾路支斯坦省成为疾病"重灾区"，脑膜炎DALYs率达62.82/10万
• 科吉卢耶-博韦艾哈迈德省(42.44)与哈马丹省(38.86)次之

【结论与意义】
该研究揭示了伊朗在神经感染疾病防控中的三大关键挑战：1）老年人群疾病负担上升反映疫苗保护时效性不足；2）省际差异暗示基层医疗资源配置不均；3）抗生素滥用（伊朗位列WHO抗生素滥用前十国）可能加剧细菌性脑膜炎治疗难度。研究者建议：加强高危省份（如边境地区）的疫苗接种覆盖、建立耐药菌株监测网络、开发针对老年人群的免疫增强策略。这些发现不仅为伊朗制定《国家神经感染防控计划》提供数据支撑，也为"一带一路"沿线国家应对类似公共卫生挑战提供了参考范式。