慢性偏头痛伴药物过度使用性头痛患者低钾血症的临床特征及风险因素分析

本研究针对慢性偏头痛伴药物过度使用性头痛（CM-MOH）患者低钾血症高发问题，通过病例对照设计，发现CM-MOH组血清钾水平（3.76±0.35 mmol/L）显著低于对照组（4.03±0.30 mmol/L），低钾血症发生率高达21.6%。研究首次揭示BMI≥24 kg/m2是保护因素，为临床电解质监测提供循证依据。

　　

偏头痛作为全球第二大致残性疾病，中国成人患病率达9.3%，其中慢性偏头痛伴药物过度使用性头痛（CM-MOH）患者因长期过量服用含咖啡因复合镇痛药（84.17%），面临更复杂的健康风险。既往研究提示钾离子（K⁺）可能通过ATP敏感钾通道（K_ATP）参与偏头痛病理过程，但血清钾水平与CM-MOH的关联尚未阐明。中国人民解放军总医院神经内科团队在《BMC Neurology》发表的研究，首次系统评估了这类患者的电解质紊乱特征。

研究采用回顾性横断面设计，纳入139例CM-MOH患者与年龄性别匹配的健康对照。通过空腹静脉血检测钾、镁浓度，结合国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）诊断标准，采用逻辑回归分析低钾血症（血清钾<3.5 mmol/L）的危险因素。

血清钾水平
CM-MOH组平均钾浓度较对照组降低0.27 mmol/L（p<0.001），其中21.6%患者存在低钾血症，显著高于对照组的2.2%。值得注意的是，4例患者血清钾<3 mmol/L，但未出现危及生命的严重低钾血症（<2.5 mmol/L）。

电解质关联性
发现钾镁水平呈正相关（r=0.25, p=0.004），CM-MOH组镁浓度（0.90±0.06 mmol/L）略高于对照组，可能与药物性肾损伤有关。

药物使用特征
87.05%患者过度使用复合镇痛药，43.17%联合使用≥2种药物。常见成分包括咖啡因（84.17%）、氨基比林（48.92%）等，但未发现特定药物与低钾血症的直接关联。

风险因素
BMI≥24 kg/m²显著降低低钾血症风险（OR=0.228, p=0.003），提示营养状态对电解质平衡的保护作用。而托吡酯（20.86%）与丙戊酸（10.79%）的使用未显示显著影响。

该研究揭示了CM-MOH患者独特的电解质代谢特征：

1. 低钾血症发生率是普通人群的10倍，需纳入常规监测指标
2. 钾镁代谢耦联现象为偏头痛离子机制研究提供新方向
3. 高BMI的保护效应提示营养干预可能改善患者预后

临床启示在于，对长期使用复合镇痛药的偏头痛患者，应定期筛查电解质，尤其需关注正常体重患者的钾流失风险。未来研究可探索钾补充疗法对头痛频率的影响，以及K_ATP通道调控剂在CM-MOH治疗中的潜在价值。