综述：血清维生素D水平与贝尔麻痹患者的系统评价和荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析揭示了血清维生素D水平与贝尔麻痹（BP）严重程度的关联，指出高分级（HB 4级）BP患者维生素D水平显著降低（Hedges' g=-0.72, P=0.001），其抗炎和神经保护作用可能通过调节维生素D受体（VDR）和免疫微环境影响BP病理进程。

　　

背景

贝尔麻痹（BP）是最常见的急性单神经病变，占面瘫病例的60-75%，其核心病理机制为面神经在骨性管道内因水肿受压。近年研究发现，维生素D作为神经免疫调节剂，与多发性硬化（MS）、帕金森病等神经系统疾病相关，但其在BP中的作用存在争议。本文通过系统评价和荟萃分析，探讨血清维生素D水平与BP严重程度的关系。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索截至2024年9月的Scopus、PubMed和Web of Science数据库，纳入4项研究（193例患者）。采用Stata 17进行荟萃分析，效应量以Hedges' g和95%置信区间（CI）表示。维生素D水平通过化学发光法（如Beckman Coulter UniCel Dxl 800）测定，BP严重程度按House-Brackmann（HB）量表分级。

结果

1. 总体关联性：BP患者平均维生素D水平为15.98 ng/ml（CI=13.83-18.06），显著低于健康对照组（Hedges' g=-0.35, P=0.01）。
2. 分级差异：
   • HB 2级与对照组无差异（g=0.05, P=0.79），HB 3级亦无统计学意义（g=-0.18, P=0.32）。
   • HB 4级患者维生素D水平显著降低（g=-0.72, P=0.001），且维生素D水平随疾病严重度递减（HB 2级>3级>4级，P<0.05）。
3. 机制推测：维生素D通过下调Toll样受体（TLR）表达、抑制小胶质细胞炎症反应，可能缓解BP的神经炎症。

讨论

1. 临床意义：维生素D缺乏（<20 ng/ml）可能延缓HB 4级患者的神经功能恢复（如Goker等发现未完全康复组维生素D水平更低）。
2. 地理因素：土耳其和印尼研究显示，高纬度地区（36°-42°N）人群因日照不足更易缺乏维生素D，可能与BP发病率相关。
3. 局限性：研究均为横断面设计，无法确立因果关系；维生素D检测方法未统一，且未控制季节变化影响。

结论

维生素D缺乏与高分级BP显著相关，其抗炎和促神经再生作用可能改善预后。未来需开展补充维生素D的随机对照试验（RCT），并探索VDR基因多态性在BP中的作用机制。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容）