阿尔及利亚撒哈拉以南地区氟中毒风险评估：水源、食物与牙齿生物标志物的多源暴露分析

本研究针对阿尔及利亚Biskra、El Oued等撒哈拉以南地区氟中毒流行问题，通过分析饮用水、椰枣（Deglet Noor）、茶浸液及牙齿样本中的氟化物水平，揭示了Biskra地区自来水氟含量（1.09 ppm）超WHO标准（0.8 ppm）、椰枣含氟量达35.7 mg/kg等关键发现，证实儿童牙齿氟蓄积（41.06 ppm）与性别差异，为高氟地区防控策略提供科学依据。

　　

在预防龋齿的公共卫生实践中，氟化物（Fluoride）被誉为20世纪最伟大的医学成就之一。然而这把"双刃剑"在阿尔及利亚撒哈拉以南地区却展现出危险的一面——当地居民因长期摄入高氟饮用水和特色食物，正面临牙齿变色、骨骼畸形的威胁。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约2.6亿人受氟中毒困扰，而阿尔及利亚东部撒哈拉地区正是著名的"高氟地质带"延伸区。这里居民每日通过饮用水、传统椰枣和茶饮摄入的氟化物，究竟达到了何种危险水平？不同人群的氟蓄积是否存在差异？这些问题亟待科学解答。

为解开这些谜团，君士坦丁大学医院毒理学部联合药学院毒理学实验室的研究团队开展了一项开创性研究。他们选取氟中毒流行区Biskra、El Oued和非流行区Constantine作为对照，系统检测了自来水、泉水、矿泉水、Deglet Noor椰枣、茶饮及居民牙齿中的氟化物浓度。研究结果令人震惊：Biskra自来水氟含量达1.09 ppm，远超WHO对热带地区的0.8 ppm限值；当地特产椰枣的氟含量高达35.7 mg/kg，成为重要暴露源；茶浸液氟浓度1.62-2.04 ppm，进一步加剧风险。更触目惊心的是，Biskra儿童牙齿氟蓄积量平均达41.06 ppm，显著高于其他地区，且女性牙齿氟水平普遍高于男性。这些发现发表于《Toxicologie Analytique et Clinique》，为高氟地区精准防控提供了关键科学依据。

研究团队采用比色分析法（Colorimetric method）测定水样氟离子浓度，对椰枣和牙齿样本则采用BAKER矿化法预处理：将样本与钠颗粒、40%氢氧化钠溶液在镍铂胶囊中150°C干燥2小时，释放结合态氟化物。所有样本均来自三地居民日常生活来源，确保数据生态效度。

【Tap water from Constantine-Biskra-El Oued】章节揭示：Biskra自来水氟浓度（1.09 ppm）不仅超过WHO标准，更比Constantine（0.38 ppm）和El Oued（0.42 ppm）高出2-3倍。泉水检测显示Biskra存在地质源性氟污染，印证了该地区作为氟中毒流行区的环境基础。

【Analysis】部分的技术路线显示：研究创新性地将食品氟检测与牙齿生物标志物分析结合，通过标准化矿化处理解决了有机基质中氟测量的技术难题，为复杂暴露源评估建立方法学范式。

【Discussion】章节强调：Biskra居民通过"水-枣-茶"暴露三联征的每日氟摄入量可能逼近6 mg警戒线，特别是儿童群体因代谢特点更易发生牙氟中毒（Dental fluorosis），长期暴露还可能进展为骨骼氟中毒（Skeletal fluorosis）导致关节畸形。

【Conclusion】部分总结：该研究首次系统绘制了阿尔及利亚撒哈拉以南地区的氟暴露图谱，证实Deglet Noor椰枣是既往被忽视的重要暴露源，女性与儿童的易感性差异提示需要针对性防护措施。作者建议修订当地饮用水标准时应考虑总膳食氟摄入量，并对高氟食品实施标签警示。

这项研究的科学价值在于：一是建立了多介质氟暴露评估模型，将环境监测与生物标志物检测有机结合；二是揭示了传统饮食文化在公共卫生事件中的双面性，为发展中国家应对地方病提供新思路；三是提出的"年龄-性别差异化防护"策略，为WHO修订氟化物防控指南提供了非洲地区的实证数据。随着气候变化加剧干旱地区饮水困难，该研究成果对全球约30个高氟地质带国家的公共卫生决策具有重要参考价值。