桡动脉起源变异的大体解剖学研究：南非成人尸体样本的临床意义分析

本研究通过解剖30具南非成人尸体标本（60侧上肢），系统分析了桡动脉（Radial Artery, RA）起源的解剖学变异。结果显示90%样本中RA起源于肘窝处的肱动脉（Brachial Artery），10%存在高位变异（源自腋动脉Axillary Artery），其中4例单侧变异、1例双侧变异。该发现为冠状动脉介入（PCI）、神经介入及重建手术提供重要解剖学依据，可降低术中血管并发症风险。

　　

在临床解剖学和血管介入领域，桡动脉（Radial Artery, RA）的解剖变异一直是影响手术安全的关键因素。尽管教科书标准描述RA起源于肘窝处的肱动脉（Brachial Artery），但大量文献记载其可能高位起源于腋动脉（Axillary Artery）或臂部肱动脉近端，这种变异被称为"肱桡动脉"（Brachioradial Artery）。这种变异在冠状动脉介入治疗（PCI）、桡动脉导管插入术和游离皮瓣移植等手术中可能引发严重并发症，如导管误入、血管痉挛甚至肢体缺血。然而，南非人群的相关数据长期缺失，这促使南非夸祖鲁-纳塔尔大学的研究团队开展了这项开创性研究。

研究人员通过解剖30具成人尸体标本（60侧上肢），系统分析了RA的起源位置、走行路径及与周围结构的空间关系。研究采用经典解剖学方法，以肱骨髁间线（Inter-epicondylar Line）为基准，使用缝合线测量变异动脉的起源距离，数字游标卡尺测量血管内外径，并通过IBM SPSS进行统计学分析。所有测量均重复三次以确保数据可靠性，同时记录变异动脉与正中神经等结构的解剖关系。

研究结果部分呈现了丰富发现：

1. 起源位置：90%样本（54侧）中RA标准起源于肘窝肱动脉外侧，10%（6侧）高位起源于腋动脉第三段。高位变异平均起始点距髁间线172±20.81mm，外径5.45±1.71mm，内径3.10±0.70mm。
2. 变异特征：高位RA均起自腋动脉内侧周径，在臂中部横跨正中神经前方，经肱二头肌深面进入前臂，全程无肘部血管交叉吻合。1例80岁男性尸体呈现双侧腋动脉起源的罕见变异。
3. 临床关联：变异RA的浅表走行易被误认为头静脉，增加药物误注风险；其与正中神经的交叉可能压迫神经，模拟神经根病症状。

讨论部分深入阐释了胚胎学机制：RA发育自轴动脉（Axial Artery）的浅支（浅肱动脉），正常情况下其近端应退化并与肱动脉建立新连接。若此过程受阻，则保留腋动脉起源，形成高位变异。研究还对比了全球数据，发现南非样本10%的变异率高于多数报道（1.11-6.7%），提示人群差异可能影响变异发生率。

该研究的临床价值体现在多个维度：介入 cardiologist 需警惕高位RA可能增加导管推进阻力；整形外科医生在桡侧前臂皮瓣（Radial Forearm Free Flap）移植时需注意变异血管的走行；麻醉医师应避免将浅表RA误认为静脉。作者特别强调，术前血管造影对识别变异至关重要，可预防医源性损伤。研究局限性包括未记录桡返支分支模式及掌深弓形态学特征，这为未来研究指明方向。

这项发表于《Translational Research in Anatomy》的论文，首次系统描绘了南非人群RA变异的解剖图谱，为区域性临床实践提供了精准的解剖学参考。其发现不仅完善了人类血管变异的全球数据库，更通过揭示胚胎发育异常与临床并发症的关联，为预防性医疗策略的制定奠定了科学基础。