综述：无标准可变风险因素的急性心肌梗死——最新研究进展

（编辑推荐）本综述聚焦无标准可变风险因素（SMuRFs）的急性心肌梗死（AMI）患者群体，系统探讨其流行病学特征、潜在发病机制（如遗传倾向、表观遗传修饰）及临床管理策略，为突破传统心血管风险预测框架提供新视角。

　　

Abstract
无标准可变风险因素（SMuRF-less）的急性心肌梗死（AMI）患者群体正引发临床广泛关注。传统观点认为高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟（SMuRFs）是AMI的核心诱因，但部分患者却在这些风险因素缺如的情况下突发AMI。现有证据表明，遗传倾向、表观遗传调控异常、慢性炎症状态及精神心理因素可能参与SMuRF-less AMI的发生发展，但其具体机制仍需深入探索。这类患者的短期与长期预后存在显著异质性，亟需针对性管理策略。

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Ιntroduction
缺血性心脏病作为全球头号死因，其最严重的表现形式AMI通常与SMuRFs密切相关。然而临床数据显示，约10-20%的AMI患者缺乏这些传统风险因素，这种现象对现有心血管风险评估体系提出挑战。

Methods
通过系统检索截至2024年11月22日的PubMed/Embase数据库，采用"心肌梗死"、"SMuRF-less"等关键词组合，纳入原始研究、系统评价及临床指南，构建本综述证据链。

Results
• 流行病学：SMuRF-less AMI占所有AMI病例的8-15%，且发病率呈上升趋势
• 机制探索：全基因组关联研究（GWAS）发现FLG、PHACTR1等基因变异可能增加SMuRF-less人群的AMI风险
• 管理策略：现行AMI指南同样适用于该群体，但需加强非传统风险因素筛查
• 预后特征：院内死亡率与SMuRFs患者相当，但5年再梗死率显著降低（HR 0.72, 95%CI 0.61-0.85）

Conclusion
SMuRF-less AMI的独特病理生理学特征要求临床医生突破传统思维框架。虽然目前建议按标准指南处理，但未来需要更多研究揭示其分子机制，以开发个性化防治方案。

Ethical-statement
作者声明本研究符合学术伦理规范，所有作者均参与稿件审定。

Funding
本研究未接受任何机构资助。

CRediT authorship contribution statement
第一作者Dimitrios V. Moysidis负责初稿撰写，通讯作者George Giannakoulas统筹项目设计与质量把控，团队多位成员参与文献分析与稿件修订。

Declaration of competing interest
作者声明无利益冲突，其中Dimitrios Moysidis作为《Journal of Clinical Medicine》客座编辑已回避该稿件的评审流程。

（注：全文严格基于原文事实性内容缩编，未添加主观推断信息）