2024年波兰成人住院患者流感临床严重性追踪：FluTer注册数据的警示与启示

波兰2024年流感住院病例激增326%，死亡率达6.1%！面对国家监测数据与临床实际的巨大差异，波兰传染病专家通过FluTer注册研究揭示：95.1%为A型流感，98.5%患者未接种疫苗，高龄、共病和抗生素滥用成关键风险因素。这项发表于《Vaccine》的研究呼吁加强疫苗接种、优化监测体系，为后疫情时代呼吸道疾病防控提供重要循证依据。

　　

每年冬春之交，全球公共卫生系统都会面临一场看不见的战争——流感季。世界卫生组织数据显示，流感每年导致全球29.5-65万人死亡，但2024年的波兰却出现了反常现象：国家监测系统记录的流感发病率创三年新低，医院传染病科却人满为患。这种"官方数据与临床现实"的割裂，暴露出传统监测体系的局限性，也引发了对后疫情时代流感流行病学特征变化的深度思考。

波兰传染病学家Robert Flisiak团队联合13家传染病专科医院，建立了全国首个流感临床严重性注册系统FluTer。这项发表在《Vaccine》的研究，首次系统揭示了2024年波兰成人流感住院患者的全景特征：在298例住院患者中，70.1%为65岁以上老年人，81.9%患有至少一种慢性病，更触目惊心的是，98.5%的患者未接种疫苗。研究团队通过对比2023/2024与2024/2025流行季的数据发现，尽管12月单月死亡率飙升至7.2%，但病毒株特征、临床症状谱等核心指标并无显著变化，提示人群免疫力下降和医疗资源挤兑可能是主因。

研究采用多中心回顾性队列设计，从13家参与FluTer注册的传染病科室收集住院患者的临床数据。关键方法包括：1) 基于RT-PCR或快速抗原检测确诊流感；2) 比较2024年两个流行季（1-8月vs 9-12月）的临床特征差异；3) 通过国家Epimeld数据库验证监测数据；4) 采用Mann-Whitney U检验等非参数统计方法分析数据。

研究结果

3.1 流感流行病学特征
数据显示2024年住院病例数较2023年暴增326%，但国家监测系统记录的发病率反而下降46%。94.8%为A型流感感染，12月出现"双峰现象"——贡献全年37.2%住院病例和57.1%死亡病例。这种监测盲区可能源于波兰2023年起取消临床诊断病例统计的政策变化。

3.2 患者人口学特征
住院患者平均年龄69.3±18.4岁，超70%≥65岁。合并症谱显示：高血压(67.8%)、外周血管病(34.2%)和糖尿病(28.2%)位列前三，58.4%存在多病共存。值得注意的是，9-12月住院患者外周血管病(40.5% vs 29.3%)和哮喘(13.7% vs 6.6%)患病率显著升高。

3.3 临床症状与实验室指标
发热(82.7%)、咳嗽(79.0%)和乏力(77.5%)是最常见症状。实验室检查显示全身炎症反应突出：CRP均值1036.7 mg/L，D-二聚体1496.4 ng/mL。女性患者降钙素原(PCT)水平显著高于男性(1