中国癌症患者住院体验的多维度影响因素分析：基于服务质量与家庭功能的横断面研究

本研究针对中国医疗体系中癌症患者住院体验研究不足的现状，通过PREM-C、HSQQ和APGAR量表对351例患者进行横断面调查，发现医疗费用支付方式（β=-0.170,p<0.001）、癌症类型（β=0.128,p=0.026）、医院服务质量（β=0.367,p<0.001）和家庭功能（β=0.163,p=0.001）是主要影响因素，为优化肿瘤护理服务提供了循证依据。

　　

在全球癌症负担日益加重的背景下，中国作为癌症发病率和死亡率最高的国家，其医疗体系正面临着如何提升癌症患者照护质量的重大挑战。尽管现代医学在肿瘤治疗技术上取得长足进步，但患者住院期间的体验质量——这个直接影响治疗依从性和心理健康的关键指标——却长期被忽视。特别是在中国特有的医疗环境下，癌症患者往往需要频繁住院接受综合治疗，他们的住院体验受到经济压力、家庭支持、医疗服务质量等多重因素的交织影响，但目前缺乏系统性研究。

徐州医科大学的研究团队针对这一空白领域展开了开创性研究。通过基于利益相关者理论构建分析框架，研究人员首次将环境（家庭支持）、社会（医患互动）和经济（医疗支付）三大维度的因素纳入统一研究体系。这项发表在《BMC Nursing》的研究，采用多中心横断面设计，对东部地区三家三甲医院的351例癌症住院患者进行了系统评估。

研究团队运用三种标准化工具开展评估：患者报告体验量表(PREM-C)用于量化住院体验，医院服务质量问卷(HSQQ)评估医疗技术、医德医风等六个维度，家庭功能指数量表(APGAR)测量家庭支持水平。通过便利抽样法收集数据后，采用Shapiro-Wilk检验、单因素分析和多元线性回归进行统计分析。

主要研究发现

1. 住院体验总体评分
   患者PREM-C总分为92.47±8.62，其中"照护协调性"(F4:93.41±8.50)和"信息沟通"(F5:93.09±8.80)维度评分最高，而"情感需求"(F2:90.55±11.02)评分相对较低，提示心理支持仍是服务短板。

2. 关键影响因素

• 医院服务质量（HSQQ评分82.22±8.05）展现出最强关联性（标准化β=0.364），尤其在改善患者身体舒适度（F1）和信息沟通（F5）方面作用显著
• 家庭功能（APGAR评分8.26±1.45）通过提供情感支持和治疗协助，对全部五个体验维度均产生积极影响（β=0.155-0.165）
• 医保覆盖使患者体验评分显著提高5.478分（p<0.001），自费患者在经济压力下体验较差
• 妇科肿瘤患者体验优于其他癌种，可能与较高生存率和性别匹配护理有关

1. 人口学特征影响
   已婚状态（p=0.01）和完全自理能力（p=0.04）与更好的照护协调性相关，而有癌症家族史的患者在情感支持（F2）和家庭参与（F3）维度得分较低。

研究启示与创新价值
这项研究首次在中国语境下验证了"医院-家庭"双系统对癌症患者住院体验的协同影响机制。实践层面提示：

1. 护理管理者应加强肿瘤专科护士的人文关怀培训，特别是针对患者情感需求（F2）的应对技能
2. 将家庭功能评估纳入入院常规筛查，对APGAR评分<7的患者家庭实施针对性干预
3. 优先改善自费患者的费用沟通机制，探索商业保险补充方案

理论层面，研究通过利益相关者理论框架，揭示了经济因素（医疗支付）与环境因素（家庭功能）的交互作用，为后续干预研究提供了明确靶点。特别是发现家庭功能可通过缓解经济压力间接改善体验（中介效应量22.9%），这对中国以家庭为核心的照护模式优化具有特殊意义。

研究也存在一定局限：样本集中于东部发达地区三甲医院，未来需扩大至基层医疗机构；横断面设计难以追踪体验动态变化。建议后续研究采用纵向设计，并开发适合中国文化的住院体验干预模块，特别是在提升情感支持（F2）和家庭参与（F3）等薄弱环节。

这项研究为提升中国癌症护理质量提供了重要循证依据，其发现对于正推进"健康中国2030"战略的医疗卫生政策制定者具有参考价值，特别是在优化医保覆盖和家庭支持政策方面。研究确立的PREM-C评估体系，也为中国医疗机构开展患者体验监测提供了标准化工具。