青少年非自杀性自伤患者的药物初治前额叶-边缘系统白质网络异常研究

本研究针对青少年非自杀性自伤(NSSI)患者白质网络异常的机制问题，通过扩散张量成像(DTI)和图论分析，首次揭示了药物初治NSSI青少年前额叶与边缘系统结构连接增强、全局网络效率降低等特征，并发现右侧眶额中回节点指标与焦虑症状负相关。该研究为理解NSSI神经机制提供了新的影像学证据。

　　

非自杀性自伤(NSSI)在青少年群体中呈现流行率上升趋势，全球终身患病率达17.2%，且与自杀风险密切相关。尽管已被纳入DSM-5诊断体系，但其神经机制尤其是药物初治患者的白质网络特征仍不明确。既往研究多聚焦于伴发抑郁症或接受药物治疗的患者，难以区分NSSI特异性改变与共病/药物干扰效应。这促使川北医学院附属医院联合四川大学华西医院的研究团队开展了一项创新性研究，通过高精度神经影像技术揭示药物初治NSSI青少年的脑网络特征，相关成果发表于《BMC Psychiatry》。

研究采用扩散张量成像(DTI)采集43例药物初治NSSI青少年和43例健康对照(HC)的脑白质数据，其中20例患者完成4-12周抗抑郁治疗后进行随访扫描。通过基于图论的网络分析构建90脑区白质网络，运用网络基统计(NBS)方法比较组间结构连接差异，并采用广义线性模型分析全局/节点网络指标。临床评估包括焦虑自评量表(SAS)和渥太华自伤量表(OSI)等。

Changes in structural connectivity in NSSI patients
研究发现NSSI组右侧尾状核(CAU)与右侧嗅皮层、右侧眶上回内侧及右侧杏仁核的结构连接显著增强。这些区域属于边缘系统情绪调节环路，其异常连接可能反映NSSI患者的情绪处理功能障碍。

Changes in network metrics in NSSI patients
全局网络分析显示NSSI组特征路径长度和标准化特征路径长度增加，全局效率降低，表明白质网络信息传递效率下降。节点水平发现右侧眶额中回(ORBmid.R)的节点中心度(DC)和节点效率(NE)降低，最短路径长度(NLP)增加，该区域与情绪调控和奖赏处理密切相关。

Correlation between nodal network metrics, structural connectivity, and clinical symptoms
右侧眶额中回的DC值与SAS焦虑评分(r=-0.313)及OSI量表中内部情绪调节分(r=-0.356)呈负相关，提示该脑区网络效率降低可能加剧情绪调节障碍和焦虑症状。

Treatment-related alterations in network metrics in NSSI patients
治疗后患者焦虑症状显著改善，且右侧眶额中回、左侧海马旁回等前额叶-边缘系统区域的节点指标出现正向变化，虽未通过FDR校正，但提示抗抑郁药物可能对白质网络具有调节作用。

这项研究首次系统描绘了药物初治NSSI青少年的白质网络特征，发现前额叶-边缘系统结构连接增强与网络效率降低的双重异常模式。右侧眶额中回的网络指标异常与临床症状的关联，为理解NSSI的"情绪调节障碍"理论提供了神经基础。尽管存在样本量较小、随访时间短等局限，但研究通过严格控制药物和共病干扰，为未来开发基于影像标志物的个体化治疗策略奠定了基础。特别是发现的结构连接异常集中于右半球，与既往提出的"右脑主导负性情绪处理"假说相呼应，为探索NSSI神经机制开辟了新视角。