综述：探讨抗阻训练对老年风湿性疾病患者骨强度影响的系统评价

这篇系统评价深入探讨了抗阻训练（RT）对老年风湿性疾病（RDs）患者骨密度（BMD）的影响，结合补充剂（如乳清蛋白、维生素D）或其他运动模式的效果。研究表明，RT可改善BMD、肌力和平衡，但需更多纵向研究明确其独立作用。推荐临床结合RT干预以降低骨折风险，提升老年RD患者生活质量。

　　

背景

风湿性疾病（RDs）如骨质疏松、类风湿关节炎等，伴随老龄化导致的骨密度（BMD）下降，显著增加老年人群骨折风险。抗阻训练（RT）通过增强肌肉质量和骨强度，成为缓解RD症状的潜在策略。然而，RT对BMD的独立效应尚不明确，尤其针对老年RD患者。本综述系统评估了RT干预对BMD的影响，并探讨其与补充剂或其他运动模式的协同作用。

方法

纳入17项研究（12项高质量RCT），通过PEDro量表评估质量。研究需满足：英文发表、65岁以上RD患者、前瞻性纵向RT干预（≥12周）、测量腰椎BMD。排除股骨颈BMD研究以减少异质性。数据库检索涵盖Web of Science、PubMed等，最终分析RT单独或联合干预的效果。

结果

1. RT单独干预对BMD的影响
4项研究显示RT对BMD的改善存在争议。Vincent等发现高强度RT（80% 1RM）可提升BMD，而Beavers等报道RT联合减重未显著改变脊柱BMD。Watson等证实每周2次高强度RT（HiRIT）能显著增加腰椎BMD（p<0.05），提示RT剂量和强度是关键。

2. RT联合补充剂的效果
5项研究评估了RT与乳清蛋白、维生素D或ω-3的协同作用。Kemmler等18个月干预显示，RT联合蛋白质/维生素D维持了腰椎BMD（EG vs CG：-0.3% vs -2.1%，p<0.01），而Cornish等发现ω-3未额外增强RT效果。

3. RT与其他运动模式的结合
5项研究整合了RT与有氧或敏捷训练。Liu-Ambrose等比较RT与敏捷训练，RT组桡骨BMD增加1.4%（p<0.05），而敏捷组下降0.4%。Armamento-Villareal证实RT+有氧运动比单纯有氧更有效预防髋部骨丢失（ΔBMD：+0.8% vs -1.2%）。

4. RT对平衡与跌倒风险的影响
3项研究强调RT改善平衡的潜力。Swanenburg等通过维生素D+RT降低跌倒风险（Berg平衡测试↑15%），Aquino的个案显示力量训练提升动态步态指数24%。

讨论

RT干预总体耐受性良好，但多数研究混杂补充剂或其他运动，难以孤立RT效应。Mohebbi等Meta分析支持运动对BMD的广泛益处，但RD患者需个性化方案。局限性包括样本量小（如Aquino个案n=1）和干预时长差异（12周至18个月）。未来需聚焦纯RT干预的RCT，优化强度（如80% 1RM）和频率（≥2次/周）。

结论

RT是改善老年RD患者BMD的安全策略，尤其联合蛋白质或维生素D时效果更显著。临床应推广RT作为骨健康管理核心，同时探索长期干预对骨折风险和生活质量的影响。