类风湿关节炎患者疾病认知与生活质量的相关性研究：来自约旦北部地区的横断面调查

本研究针对约旦北部地区类风湿关节炎(RA)患者，通过横断面调查评估其疾病知识水平(RAKAS量表)与健康相关生活质量(HRQoL，EQ-5D-3L工具)的关联。研究发现42.7%患者具备"充足知识"，但疾病认知与QoL无显著相关性，而收入、教育水平和DAS-28评分是QoL的关键预测因子。该研究为中东地区RA患者教育干预提供了循证依据，强调需针对社会经济因素制定个性化管理策略。

　　

类风湿关节炎(RA)作为一种慢性自身免疫性疾病，长期困扰着全球约1%的人口。这种疾病不仅导致关节疼痛、肿胀和畸形，还会引发心血管疾病、骨质疏松等多系统并发症，严重影响患者的生活质量。在发展中国家，医疗资源分配不均和健康知识普及不足使得RA管理面临更大挑战。约旦作为中东地区医疗水平较高的国家，其RA患病率虽低于全球平均水平(0.36%)，但患者对疾病认知的不足可能加剧疾病负担。

为探究这一问题，约旦科技大学等机构的研究团队在《BMC Rheumatology》发表了一项横断面研究。研究人员采用便利抽样法，从约旦北部两家三级医院招募225名RA患者，通过面对面访谈和病历回顾收集数据。主要运用Rheumatoid Arthritis Knowledge Assessment Scale(RAKAS)评估疾病知识，EQ-5D-3L量表测量健康相关生活质量(HRQoL)，并结合DAS-28 ESR评分分析疾病活动度。通过量化回归和多元线性回归等统计方法，系统分析了人口学特征与临床指标的关联。

关键方法概述
研究于2023年10月至2024年1月在Princess Basma医院和King Abdullah大学医院开展。采用阿拉伯语版RAKAS量表(13项)评估知识水平，按正确率分为优秀(>75%)至差(<30%)四个等级。EQ-5D-3L通过五个维度(活动能力、自我照顾等)计算效用指数，DAS-28 ESR整合患者整体评估、ESR及关节肿胀数评估疾病活动度。统计处理采用非参数检验和线性回归模型。

主要研究结果

人口学特征
样本中86.2%为女性，平均年龄51.9岁，43.1%属于肥胖(BMI≥30 kg/m²)。53.8%患者月收入低于500约旦第纳尔(约700美元)，83.6%处于失业状态。合并症分析显示38.7%患高血压，24%合并糖尿病。

药物治疗模式
84.9%患者使用甲氨蝶呤(MTX)单药治疗，22.66%接受生物制剂，其中33.3%使用阿达木单抗(adalimumab)。31.6%患者需糖皮质激素辅助治疗。

疾病认知水平
仅27.6%患者完全了解RA定义，但97.8%能识别关节疼痛症状。按RAKAS分级，27.1%达到"优秀"水平(≥11分)，20.9%仍属"低认知"。量化回归显示教育程度(B=-1.96,p<0.001)和病程长短(B=-2.12,p<0.001)是认知水平的显著预测因子。

生活质量影响因素
DAS-28评分与效用值呈强负相关(B=-0.133,p<0.001)，重度活动患者QoL显著低于缓解期患者(p<0.001)。高等教育(p=0.007)和高收入(p=0.003)患者QoL更优，但疾病认知与QoL无统计学关联(p=0.336)。

结论与意义
该研究首次系统评估了约旦RA患者的认知-生活质量关系，揭示了社会经济因素比疾病知识更能预测QoL的独特现象。尽管42.7%患者具备充足疾病知识，但收入差距、教育水平和疾病活动度(DAS-28)仍是影响预后的关键屏障。这一发现挑战了传统认知干预的普适性，提示在中东地区需优先解决医疗可及性问题。研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及EQ-5D-3L可能低估RA特异性问题。未来研究应开发文化适应性的教育工具，并探索数字健康技术在资源有限地区的应用潜力。