童年逆境与自尊水平对甲基苯丙胺成瘾者治疗动机的预测作用：基于马来西亚康复中心的横断面研究

本研究针对甲基苯丙胺滥用者治疗动机不足的问题，通过横断面调查684名马来西亚康复中心患者，发现父母教育水平、童年逆境经历(ACE)和社会人口学变量显著影响治疗动机。创伤知情、文化敏感和家庭包容的干预策略可提升康复效果，为成瘾治疗提供新思路。

　　

甲基苯丙胺滥用已成为全球公共卫生挑战，尤其在年轻群体中呈现上升趋势。马来西亚作为东南亚地区受此问题影响的国家之一，其国家健康与发病率调查显示，青少年药物终身使用率达5.2%。更令人担忧的是，甲基苯丙胺的神经毒性可导致注意力缺陷、记忆损伤和早发性心血管疾病，而早期用药（本研究显示平均起始年龄21.62岁）进一步加剧了健康风险。尽管既往研究已探讨物质使用障碍的诱因，但童年逆境经历(Adverse Childhood Experiences, ACE)与自尊水平如何共同影响成瘾者的治疗动机，在马来西亚语境下仍属研究空白。

为填补这一知识缺口，马来西亚国立大学的研究团队开展了一项横断面研究，纳入全国5个行政区康复中心的684名男性甲基苯丙胺使用者。研究采用随机分层抽样，使用童年逆境国际问卷(ACE-IQ)、罗森伯格自尊量表马来版(RSES-M)和治疗动机量表(TMS)评估三者的关联性，成果发表于《BMC Psychology》。

研究采用三项关键技术：1）通过ACE-IQ量化13类童年逆境（如情感虐待、性虐待等）；2）利用RSES-M评估自尊水平（正常/低自尊）；3）采用24项TMS测量治疗动机的四个维度（问题认知、求助意愿等）。统计方法包括Spearman相关性和多元线性回归。

研究结果揭示：

1. 人口学差异：马来族治疗动机显著高于非马来族(p=0.009)，父母完成中学教育者动机更强（母亲p=0.004；父亲p=0.006）。自愿入院者的治疗准备度更高(p=0.001)。
2. ACE的负面影响：性接触虐待(p=0.008)、目睹家庭暴力(p=0.007)和欺凌(p=0.010)显著降低动机，但社区暴力暴露者反而动机增强(r=0.22)，可能因创伤促发求助意识。
3. 自尊的调节作用：88.3%参与者自尊正常，其问题认知显著优于低自尊群体(p=0.040)，但与其他动机维度无显著关联。

结论部分强调，ACE通过损害自我效能感和引发习得性无助阻碍康复，而文化因素（如马来族的伊斯兰信仰）可能增强治疗依从性。研究者建议：1）将预防关口前移至中学阶段；2）开发整合ACE干预的创伤知情疗法；3）利用家庭支持（尤其高教育水平父母）提升康复效果。该研究为东南亚地区制定针对性成瘾干预策略提供了实证依据，但女性及私立机构患者的缺失提示未来需扩大样本多样性。