孕妇感知社会支持与分娩恐惧的关联性：系统评价与荟萃分析

本研究针对孕妇分娩恐惧(FoC)这一普遍存在的心理问题，系统分析了社会支持对缓解Fo的潜在作用。研究人员通过荟萃分析17项研究(n=5,535)发现，总体社会支持(r=-0.23)特别是伴侣支持(r=-0.29)与Fo呈显著负相关，而家庭和朋友支持无显著关联。该研究为制定针对性心理干预提供了循证依据，对降低非医学指征剖宫产率具有重要临床意义。

　　

分娩作为自然的生理过程，却因其不可预测性成为许多孕妇的恐惧来源。研究表明约20%孕妇存在分娩恐惧(Fear of Childbirth, FoC)，其中6-10%达到严重影响心理健康的程度。这种恐惧不仅会导致抑郁、焦虑等心理问题，还可能促使孕妇选择非医学指征的剖宫产。虽然理论上来自家人、朋友和伴侣的社会支持应能缓解这种恐惧，但现有研究结果存在矛盾——部分显示显著负相关，部分则发现正相关或无关联。这种不一致性使得临床实践缺乏明确指导。

为解决这一关键问题，来自伊朗、土耳其等国的研究人员Zohreh Alizadeh-Dibazari团队在《BMC Psychology》发表了系统评价与荟萃分析。这项研究创新性地将社会支持细分为整体支持、家庭支持、朋友支持和伴侣支持四个维度，通过定量合成现有证据，明确了不同类型支持的实际效果。研究团队严格遵循MOOSE和PRISMA指南，注册于PROSPERO(ID: CRD42025645730)，确保了方法学的严谨性。

研究采用的关键技术方法包括：系统检索6个数据库至2024年11月的文献；使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量；采用随机效应模型进行荟萃分析；通过GRADE体系评价证据质量；运用Egger检验评估发表偏倚；进行亚组分析和meta回归分析探讨异质性来源。研究对象限定为低风险单胎妊娠孕妇，排除有精神疾病或慢性病者，最终纳入17项研究(n=5,535)。

研究结果部分，各维度发现如下：

社会支持方面：16项研究(n=5,435)的荟萃分析显示，总体社会支持与Fo呈显著负相关(r=-0.23, 95% CI -0.39至-0.05)。亚组分析发现这种关联在低质量研究中显著(r=-0.24)，而高质量研究中不显著，但研究者指出这可能源于高质量研究数量有限(仅3项)。敏感性分析证实结果稳健。

家庭支持方面：3项研究(n=530)未发现显著关联(r=-0.12, p=0.10)，研究者推测这可能与土耳其等穆斯林国家的文化特征有关——婚后女性与原生家庭联系减弱。

朋友支持方面：同样3项研究(n=530)显示无显著关联(r=-0.05, p=0.22)，文化因素再次被提及为潜在解释。

伴侣支持方面：5项研究(n=1,254)发现显著负相关(r=-0.29, 95% CI -0.46至-0.09)，表明伴侣支持是缓解Fo的关键因素。研究者特别指出，在医疗条件有限的发展中国家，伴侣支持的作用更为突出。

meta回归分析显示，孕妇年龄、孕周、产次和计划妊娠状态均不影响社会支持与Fo的关系。所有结果均通过留一法敏感性分析验证了稳健性。

研究结论强调，增加社会支持特别是伴侣支持可有效缓解孕妇Fo，这一发现对临床实践具有重要指导价值。在发展中国家医院普遍限制伴侣进入产房的情况下，通过产前教育增强孕妇感知的伴侣支持尤为重要。然而，由于家庭和朋友支持未显示显著效果，研究者建议未来研究应关注文化差异的影响，并开展更多高质量研究验证这些发现。该研究为制定针对性的心理干预措施提供了循证依据，对改善围产期心理健康、降低非必要剖宫产率具有重要公共卫生意义。