GHQ-28自杀意念指数在西班牙与墨西哥的跨文化验证：首个西班牙语人群的心理测量学评估

本研究针对西班牙语人群缺乏标准化自杀意念筛查工具的问题，首次对GHQ-28量表中的自杀意念指数（含D3、D4、D6、D7四个条目）进行了跨文化验证。通过对西班牙（n=5573）和墨西哥（n=804）人群的因子分析，证实该指数具有单维结构（CFI>0.95）、高信度（α=0.89-0.92）及性别、精神药物使用和国家间的测量不变性（△CFI<0.01），为西语国家的自杀预防研究和临床实践提供了可靠工具。

　　

在全球每年超过72万人死于自杀的背景下，西班牙和墨西哥的自杀率分别达到历史峰值8.85/10万和6.8/10万。尽管自杀意念（Suicidal Ideation）是预防的关键窗口期，但西班牙语人群长期缺乏经过本土验证的筛查工具。更棘手的是，约53.8%的自杀企图者在行动前会否认存在自杀念头，这使得标准化评估工具的开发显得尤为迫切。

由Lucia Fernández-Alba等学者组成的研究团队注意到，虽然GHQ-28（General Health Questionnaire-28）量表被广泛用于心理健康筛查，但其内含的4项自杀意念指数（D3"感觉生命不值得活下去"、D4"考虑结束生命"、D6"渴望死亡"、D7"反复出现自杀念头"）从未在西班牙语语境中正式验证。这项发表在《BMC Psychology》的研究，首次系统评估了该指数在西班牙和墨西哥人群中的心理测量学特性。

研究采用了两阶段混合方法：首先通过探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）分别在两国样本中检验结构效度，随后进行跨国家的多组验证。样本来自6377名18-66岁居民（西班牙5573人，墨西哥804人），采用雪球抽样法通过在线平台收集数据，并控制性别、精神药物使用等协变量。关键分析技术包括：1）基于WLSMV算法的CFA模型拟合（评估CFI/TLI>0.95，RMSEA<0.08）；2）测量不变性检验（比较配置、度量、标量和严格不变性模型）；3）与MOS社会支持量表和FSII自杀意念量表（仅西班牙样本）的效标关联分析。

研究结果
背景
数据揭示西班牙男性自杀率（13.34/10万）是女性（4.52/10万）的3倍，而墨西哥该比例更达81.1%。研究强调早期识别自杀意念的重要性——36%有自杀史者会否认既往意念，凸显现有筛查工具的局限性。

方法
样本中女性占比54.03%（西班牙）和47.5%（墨西哥），精神药物使用率西班牙较高（男性15.5%，女性22.02%）。通过随机分半法，EFA在两国均显示单因子结构（西班牙方差解释率96.24%，墨西哥81.89%），所有条目因子载荷>0.83。

结果
CFA验证单维模型适配良好（西班牙CFI=0.999，墨西哥CFI=0.995）。信度优异（西班牙α=0.922，墨西哥α=0.896），与焦虑症状（r=0.43）、社会支持（r=-0.30）等变量的相关性符合理论预期。西班牙样本中与FSII量表高度相关（r=0.80）强化了效标效度。

讨论
研究证实GHQ-28自杀意念指数具有跨文化稳定性，虽在严格不变性层面出现轻微差异（△SRMR=0.021），但满足比较研究的基本要求。值得注意的是，条目存在明显地板效应（80%以上样本无应答），这反映自杀意念的低基率特征而非工具缺陷。

结论
该研究填补了西班牙语自杀风险评估工具的空缺，证实GHQ-28自杀意念指数可作为西语国家研究和临床筛查的可靠工具。其单维结构和高信度支持在初级保健中的使用，而跨国不变性则为比较研究奠定基础。未来需结合纵向设计验证预测效度，并探索该工具在COVID-19后心理健康危机干预中的应用潜力。研究局限性包括横断面设计和高地板效应，建议后续纳入神经生物学指标（如glymphatic system功能）以增强临床解释力。