中国青少年女性住院患者月经问题与抑郁焦虑症状的关联：一项基于问卷的横断面调查

本研究针对中国青少年女性住院患者群体，通过横断面问卷调查探讨了月经疼痛、周期紊乱等因素与抑郁焦虑症状的关联。研究发现68.4%的参与者存在痛经，94.1%存在月经周期不规律，且初潮年龄延迟、BMI>28 kg/m2与心理症状风险显著相关。该研究为理解月经健康与心理健康（HAM-D/HAM-A量表评估）的复杂交互提供了新证据，对青少年女性健康干预具有重要指导意义。

　　

青春期是身心发展的关键阶段，但近年来青少年女性心理健康问题日益突出，抑郁和焦虑已成为全球公共卫生挑战。值得注意的是，女性在青春期后出现情绪障碍的风险显著高于男性，这种差异与初潮后激素变化及月经相关问题密切相关。尽管已有研究提示痛经、月经不规律可能与心理症状相关，但中国青少年女性住院患者这一特殊群体的数据仍存在空白。为此，绵阳市第三人民医院的研究团队开展了这项横断面研究，成果发表于《BMC Psychology》。

研究采用问卷法收集389例精神科住院青少年女性数据，通过汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)和汉密尔顿焦虑量表(HAM-A)评估心理症状，结合自编月经症状问卷采集初潮年龄、痛经程度、月经周期规律性等指标。统计分析采用多变量多层次逻辑回归模型，处理缺失数据时运用随机森林多重插补法。

主要结果

初潮年龄与心理问题的时序特征
研究发现心理症状高峰出现在初潮后1-2年（49.1%），而非初潮当时。年龄与初潮年龄呈正相关(r=0.482)，提示当代青少年初潮时间可能较前代提前。延迟初潮(≥14岁)者抑郁/焦虑风险显著升高（p<0.001）。

痛经的剂量效应关系
68.4%参与者报告痛经，且抑郁后痛经发生率显著增加（p<0.001）。回归分析显示，痛经严重程度与心理症状风险呈剂量效应关系：重度痛经者的抑郁/焦虑风险系数达7.894-9.781（p<0.001）。

月经量的双向变化
月经量增减均与抑郁风险相关，但增量组风险更高（系数10.683 vs 2.616）。这与既往关于月经过多(menorrhagia)影响健康相关生活质量(HRQOL)的发现一致。

周期紊乱的动态影响
94.1%参与者存在周期不规律，且抑郁后周期紊乱比例显著上升。多因素分析证实，任何时期的周期不规律均独立增加抑郁风险（系数6.545-19.168，p<0.001）。

BMI的U型关联
BMI≥28 kg/m²显著提升心理症状风险（系数8.808，p<0.001），而BMI<18.5 kg/m²则显示保护效应（系数-3.658，p=0.007），可能与社会审美压力相关。

讨论与意义
该研究首次系统揭示了中国青少年女性住院患者月经问题与心理症状的复杂关联。从机制看，初潮延迟可能反映下丘脑-垂体-性腺轴(HPA axis)功能异常，而痛经相关的慢性炎症状态可能通过影响血清素(serotonin)等神经递质加重情绪症状。临床实践中，月经周期变化可作为心理症状的早期预警指标。

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，且样本均来自精神科住院患者。未来需开展纵向研究，并探索镇痛药使用对结果的潜在影响。尽管如此，该成果为制定整合月经健康管理的心理干预方案提供了重要依据，对改善青少年女性健康结局具有深远意义。