脑卒中患者家庭照顾者任务清单(CTI-45)中文版的跨文化调适与心理测量学评价

为解决中国脑卒中患者家庭照顾者多维需求评估工具缺失问题，天津医科大学团队开展CTI-45量表的汉化与验证研究。通过欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)标准翻译流程和认知访谈，采用序贯验证性因子分析(CFA)证实三因子模型(RMSEA=0.042，CFI=0.996)，各维度序数α系数0.92-0.97。该研究填补了中文环境下照顾者需求精准评估工具的空白，为临床干预提供科学依据。

　　

在全球范围内，脑卒中高居致死致残原因第二位，中国更是面临严峻挑战——随着人口老龄化和高血压、糖尿病等慢性病流行，脑卒中已成为中国居民死亡和残疾的首要原因。虽然医疗技术进步提高了生存率，但多数幸存者遗留长期功能障碍，不得不依赖家庭照顾。在中国传统孝道文化影响下，约80%患者出院后由家属居家照护，这些"非专业护理员"往往缺乏准备，面临技能不足、信息缺失、情感耗竭等多重困境。

现有评估工具如照顾者压力量表(CSI)、Zarit负担访谈(ZBI)等主要聚焦压力维度，无法全面捕捉照顾者的实际需求。美国开发的照顾者任务清单(CTI-45)包含45个条目，涵盖直接照护、个人内务、人际关系三个维度，但中文版本仅有台湾学者改编的25条目简版(CTI-25)，缺失财务负担、长期照护规划等关键内容。天津医科大学护理学院联合瑞典延雪平大学健康与福利学院的研究团队，首次将完整版CTI-45引入中国大陆，填补了这一重要空白。

研究团队严格遵循欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)第4版翻译指南，通过正向翻译、回译、文化调适等标准化流程完成汉化。特别采用认知访谈技术对8名照顾者进行60-90分钟深度测试，修正了诸如"评估治疗选择"等专业表述的通俗化表达。在天津4家三甲医院招募251名脑卒中照顾者(平均年龄52.1岁，56.6%女性)进行心理测量学验证，样本量达到条目数的5.6倍。

关键技术方法包括：1)采用加权最小二乘均值方差(WLSMV)估计法处理有序分类数据；2)通过序贯验证性因子分析(CFA)比较单因子与三因子模型；3)计算序数α系数和McDonald's ω系数评估信度；4)运用标准化残差协方差矩阵识别条目冗余问题。所有分析在R 4.2.1平台完成，使用lavaan等专用包确保分析精度。

研究结果呈现三个重要发现：

1. 因子结构验证：基线三因子模型拟合优度指标优良(χ²=1595.33，RMSEA=0.053)，但发现4组条目存在局部依赖性。允许误差协方差后，修正模型拟合度进一步提升(RMSEA=0.042，SRMR=0.072)，因子间相关系数达0.89-0.94。最具挑战的条目涉及"承担实际及潜在财务成本"(条目27)和"接受患者可能机构照护"(条目28)。

2. 信度分析：三个维度均呈现优异内部一致性，直接照护、个人内务、人际关系维度的序数α系数分别为0.96、0.97、0.95，McDonald's ω系数对应为0.92、0.94、0.90。但超高信度提示可能存在条目冗余，如"监督治疗方案"(条目2)与"评估治疗选择"(条目3)的误差协方差达0.81。

3. 应答特征：83.7%照顾者在"维持家庭成员沟通"(条目35)报告无困难，而46.2%在财务负担条目感到困难，呈现明显地板效应。总得分中位数16分(IQR:4-30)反映新晋照顾者需求感知存在滞后性。

讨论部分指出，这是首个针对CTI-45采用序贯分析方法的心理测量学研究。虽然证实了三因子结构的跨文化稳定性，但条目冗余问题值得关注——特别是涉及情感调节的条目19-20("处理对患者的负罪感")和28-41("考虑机构照护")存在概念重叠。研究者建议未来修订时可精简10-15个条目，在保持核心维度的同时提高临床实用性。

该研究发表于《BMC Psychology》的重要价值在于：1)为中国脑卒中照顾者需求评估提供首个经过严格验证的多维工具；2)揭示文化差异对需求认知的影响，如财务负担在中国语境下的突出性；3)建立标准化评估框架，有助于实现从"泛泛支持"到"精准干预"的转变。团队特别强调，该量表应在照顾持续1个月后使用，以避免早期应答偏差导致的评估失真。