COBE Spectra与COM.TEC血小板去除术短期疗效及血液学影响的对比研究：MNC程序与PLT-5d C5L程序的效能评估

本研究针对中国COBE Spectra血小板分离耗材供应中断的临床困境，创新性对比了其单核细胞采集程序(MNC)与COM.TEC血小板捐献程序(PLT-5d C5L)在治疗性血小板去除术中的效果。通过对103例次克隆性血小板增多症患者的分析，发现PLT-5d C5L程序虽具更高血小板清除率(84.95% vs 60.56%)，但导致更显著的白细胞(WBC)和血红蛋白(Hb)下降。该研究为优化血液成分分离技术参数提供了重要循证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

论文解读
在血液系统疾病领域，克隆性血小板增多症患者常面临血栓和出血的双重威胁，当血小板计数超过800×10⁹/L时尤为危险。传统治疗性血小板去除术能快速降低血小板负荷，但中国临床却遭遇特殊困境——COBE Spectra血细胞分离机的专用血小板收集耗材长期供应不稳定，迫使医疗机构采用其单核细胞采集程序(MNC)作为替代方案。这种"曲线救国"的治疗方式究竟效果如何？与标准血小板去除程序相比是否存在潜在风险？东莞东华医院的研究团队对此展开了系统性探索。

研究团队采用回顾性队列设计，对比分析了2008-2021年间53例患者接受的104次治疗（69次COBE Spectra MNC程序 vs 35次COM.TEC PLT-5d C5L程序）。关键技术包括：1）采用不同离心力程序（MNC程序600-1200g vs PLT-5d C5L程序2000-2400g）；2）标准化评估血小板清除率及血液成分损失；3）通过治疗前后全血细胞计数动态监测疗效。

研究结果显示：

1. 操作参数比较：PLT-5d C5L组血小板悬液体积显著更小（327.5 vs 726.54mL），但血小板浓度高达12,983×10⁹/L，是MNC组的3倍。
2. 疗效评估：PLT-5d C5L组展现更优血小板清除效率（84.95% vs 60.56%），但代价是更显著的血红蛋白下降（9.06 vs 3.38 g/L）和白细胞减少（2.97 vs 1.28×10⁹/L）。
3. 血液成分损失：虽然PLT-5d C5L程序在单次治疗中丢失的WBC（0.69×10⁹/L）和Hb（0.03g/L）绝对值更低，但患者外周血实际降幅反而更大，提示高离心力可能造成隐蔽性血细胞损伤。

讨论与启示：
这项研究首次揭示了一个临床悖论——尽管COM.TEC PLT-5d C5L程序在技术参数上更"精准"，但其高离心力导致的剪切损伤可能通过促进网状内皮系统吞噬而加剧血细胞消耗。这为设备制造商提供了重要改进方向：在保持分离效率的同时，需优化离心力与处理时间的平衡。对于临床实践，研究建议在使用高离心力程序时可考虑缩短治疗时间或降低处理血容量。该成果不仅解决了中国特殊医疗环境下的临床决策难题，更为全球范围内血液成分分离技术的参数优化提供了循证依据。