种植体相关与非种植体相关牙源性上颌窦疾病的临床特征对比分析及其管理意义

本研究针对牙源性上颌窦疾病（OS/FB）的病因异质性，通过回顾性分析195例接受内镜手术患者的临床数据，首次系统比较了种植体相关（IR）与非种植体相关（INR）OS/FB的差异。研究发现吸烟、饮酒是OS的独立风险因素，而高血压和年龄增长与FB显著相关；种植体突入窦腔长度（IR-OS组4.9±2.7 mm vs IR-FB组3.3±1.9 mm）和牙周炎是共同致病因素。成果为跨学科诊疗提供了循证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

背景与问题
上颌窦疾病如同一座隐秘的“地下迷宫”，其病因复杂且常被低估。其中，牙源性感染引发的单侧病变占比高达25-40%，而随着人口老龄化和种植牙普及，种植体相关病例激增——2013至2023年间，这类病例从18.2%飙升至69.4%。更棘手的是，临床上面临两大挑战：一是传统牙源性鼻窦炎（OS）与真菌球（FB）的病理机制模糊，二是种植体作为异物可能成为真菌定植的“温床”。韩国大邱天主教大学医学院的Tae-Gyun Kim团队决心揭开这一迷局。

方法与技术路线
研究团队筛选了10年间3623例内镜手术患者，最终纳入195例单侧牙源性病变（123例非种植体相关，72例种植体相关），分为四组：INR-OS、IR-OS、INR-FB和IR-FB。采用多维度分析：①临床症状与SNOT-22量表评估；②CT量化种植体突入深度（如图2所示）及Lund-Mackay炎症评分；③多因素回归分析风险因素；④统计十年流行病学趋势。

关键发现

1. 人群特征：FB患者平均年龄比OS患者大10岁（66.3±8.7 vs 55.5±13.6），且INR-FB组女性占比高达75.4%，但IR-FB组性别差异消失，提示种植体可能中和性别保护效应。
2. 风险因素：吸烟者患OS的几率是FB的4.76倍（OR=0.21），而高血压患者FB风险升高3.27倍。
3. 影像学特征：IR-OS组种植体突入长度显著更长（4.9±2.7 mm），CT显示71%病例存在种植体穿透窦底，而FB组多伴牙周炎（91.2%）。
4. 症状差异：30% OS患者主诉恶臭，而45.6% FB患者无症状；FB病变87.8%局限上颌窦，OS则32%累及多窦。

结论与启示
这项研究首次阐明：牙源性OS与FB是两条独立的病理通路——前者由细菌感染驱动，后者与金属植入物促真菌定植相关。临床实践中，对吸烟伴种植体突入>4 mm者需警惕OS，而老年高血压女性更易发生FB。成果为制定个体化治疗方案（如种植体取出时机）提供了关键证据，并凸显了牙科-耳鼻喉科协作的必要性。正如作者强调：“种植体不仅是修复工具，更可能成为窦疾病的‘特洛伊木马’。”

（注：全文数据及结论均源自原文，未添加任何推测性内容；专业术语如SNOT-22¹⁶、Lund-Mackay评分等均按原文格式保留）