ACS患者血脂管理趋势研究：2018-2024年欧洲急性冠脉综合征后降脂治疗实践演变

欧洲研究人员通过ACS EuroPath系列调查，比较2018/2022/2024年急性冠脉综合征(ACS)患者血脂管理实践。研究发现：非HDL-C和脂蛋白(a)检测率提升，高强度他汀单药使用下降(2024年33% vs 2018年59%)，而他汀联合依折麦布(2024年37% vs 2018年13%)及PCSK9抑制剂使用增加。LDL-C达标率显著改善(2024年42% vs 2018年14%)，指南培训可进一步提升临床实践质量。

　　

这项横跨欧洲六国的多中心研究揭示了急性冠脉综合征(ACS)患者血脂管理的动态演变。研究人员追踪530位心脏科医师对2,650例ACS患者(33%急性期，67%随访期)的诊疗数据，对比2018年(2019 EAS/ESC指南发布前)、2022年和2024年的实践模式。

令人瞩目的是，虽然急性期血脂检测率保持稳定(2024年86%)，但检测谱系显著拓宽——非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)]检测比例持续攀升。治疗策略呈现明显转变：高强度他汀单药治疗比例从2018年的59%骤降至2024年的33%，取而代之的是他汀-依折麦布联合方案(2018年13%→2024年37%)，以及新兴的Bempedoic acid和PCSK9抑制剂组合疗法。

尽管多数患者仍未达到LDL-C靶目标(<55 mg/dL)，但达标率实现三级跳：从2018年的14%跃升至2024年的42%。特别值得注意的是，接受指南专项培训的医师组在检测规范性和治疗方案优化方面表现更优异，凸显持续医学教育对提升诊疗质量的关键作用。这些发现为优化ACS二级预防策略提供了重要循证依据。