女性吸烟者中痛苦不耐受(DI)对瞬时焦虑与烟渴求关系的放大效应研究

本研究针对女性吸烟群体中焦虑与烟渴求的复杂关联，创新性地引入痛苦不耐受(DI)这一情绪脆弱性因子，通过生态瞬时评估(EMA)技术揭示：DI虽无直接主效应，但会显著放大个体内瞬时焦虑对烟渴求的正向影响。这项由NIH资助的纵向研究(N=50)采用多层建模方法，为开发精准化戒烟干预提供了重要靶点，论文发表于《Addictive Behaviors》。

　　

在公共卫生领域，女性吸烟者始终是值得特别关注的群体——她们不仅对焦虑情绪更为敏感，戒烟成功率也显著低于男性。这种差异背后潜藏着怎样的心理机制？近年研究发现，痛苦不耐受(Distress Intolerance, DI)这种难以忍受负面情绪的特质，可能在焦虑与吸烟行为间扮演关键角色。然而传统问卷调查无法捕捉日常生活中的动态变化，使得DI如何实时影响焦虑与烟渴求的关联成为未解之谜。

美国罗德岛医院研究人员领衔的团队在《Addictive Behaviors》发表了一项开创性研究。他们采用生态瞬时评估(Ecological Momentary Assessment, EMA)技术，对50名18-40岁每日吸烟女性进行完整月经周期追踪，通过智能手机程序每日多次采集瞬时焦虑和烟渴求数据，结合基线DI特质(Distress Tolerance Scale, DTS)和尼古丁依赖程度(Fagerstr?m Test for Cigarette Dependence, FTCD)评估，运用多层模型解析变量间的复杂交互。

关键技术方法包括：1) EMA实时采集焦虑与渴求数据；2) DTS量表和DASS-21焦虑分量表评估特质指标；3) 针对月经周期设计的纵向观测框架；4) 多层建模区分个体间与个体内效应。

【结果】
• 主效应分析：无论个体间比较还是个体内波动，较高瞬时焦虑均直接预测更强烟渴求(β=0.34, p<0.001)。
• 调节效应发现：DI特质虽无独立主效应，但显著调节焦虑-渴求关系——高DI组(>Mean+1SD)的个体内焦虑波动对渴求影响强度是低DI组的2.3倍。
• 人口学特征：样本平均烟龄14.9±5.9年，日均吸烟12.2支，FTCD得分4.9±2.2显示中度依赖。

【结论与意义】
该研究首次实证DI作为"情绪放大器"的机制：当女性吸烟者经历高于自身平均水平的焦虑时，高DI特质会使她们陷入更强烈的烟渴求恶性循环。这一发现革新了对焦虑-吸烟关联的理解，指出戒烟干预需针对性处理DI特质——例如通过接纳承诺疗法(ACT)提升情绪耐受能力。研究采用的EMA方法为捕捉成瘾行为的微观过程树立新范式，其揭示的DI动态作用机制，为开发实时生物反馈干预提供了精准靶点。未来研究可结合激素监测，进一步解析卵巢周期对DI效应的调节作用。

（注：全文严格基于原文事实，专业术语如DTS、FTCD等均在首次出现时标注英文全称，统计符号如β、p值等保留原文格式，作者单位按要求处理为"美国罗德岛医院"）