莫桑比克卡波德尔加多地区社会行为改变干预对气候敏感传染病风险降低的影响：一项干预前后对照研究

在莫桑比克卡波德尔加多地区，气候灾害加剧了水媒病（WBDs）和虫媒病（VBDs）的传播风险。研究人员通过社会行为改变（SBC）干预策略，评估了基于“模范家庭”（Familia Modelo）的WASH（水、环境卫生与个人卫生）措施对社区疾病防控能力的影响。结果显示，干预后家庭应对能力显著提升（中位数评分从3分升至6分，p<0.0001），但流离失所者（IDPs）改善有限。该研究为脆弱地区的气候适应性公共卫生策略提供了实证支持。

　　

气候变化正以惊人的速度重塑全球公共卫生格局，而莫桑比克这样的发展中国家首当其冲。这个非洲国家尽管对全球温室气体排放的贡献微乎其微，却频繁遭受干旱、飓风和洪水的肆虐。2019年的“伊代”飓风摧毁了30万间房屋，2023年“弗雷迪”飓风又使330万人陷入粮食危机。更严峻的是，气候灾害与武装冲突交织，导致卡波德尔加多省出现百万流离失所者（IDPs），为霍乱和疟疾等气候敏感传染病创造了温床。

面对这一困境，由联合国儿童基金会（UNICEF）资助的研究团队开展了一项开创性研究。他们想知道：在社会动荡与环境危机并存的极端条件下，通过改变社区行为能否有效提升疾病防控能力？这项发表在《Acta Tropica》的研究给出了肯定答案，但也揭示了深层次的不平等问题。

研究团队采用了前瞻性干预前后设计，在2022年10月至2023年12月期间，对卡波德尔加多省6个地区的1,602户家庭进行了追踪。核心技术方法包括：基于“模范家庭”策略的SBC干预（含13项关键行为）、社区健康工作者（CHW）主导的每周家访、采用7项指标（如蚊帐使用、安全储水等）的量化评估体系，以及针对特殊人群（IDPs、单亲家庭等）的分层分析。

3. 研究结果
关键指标提升：干预后家庭应对评分中位数从3分（满分7分）跃升至6分（p<0.0001）。改善最显著的是洗手设施（13.7%→71.3%）和安全储水系统（35.3%→85.0%），而厕所（72.2%→90.6%）和蚊帐（78.7%→94.8%）因基线较高增幅较小。

区域差异：不同地区效果悬殊——奇乌雷（Chiure）家庭评分提升16%，而伊博（Ibo）反而降低53%。这与其遭受飓风破坏和武装冲突的程度直接相关。

弱势群体困境：IDPs家庭评分无显著改善，主因是其临时居住心态阻碍行为改变；实行计划生育的家庭评分提升反而降低11%，可能反映该类家庭已具备较高基线水平。

5. 结论与意义
这项研究首次证实，即使在人道主义危机背景下，低成本SBC干预仍能显著提升社区应对气候敏感传染病的能力。其创新性在于将医学人类学分析与公共卫生实践结合，例如通过“模范家庭”认证激发社区模仿效应。但研究也暴露出气候正义的核心矛盾——最脆弱的IDPs群体获益最少，提示未来干预需针对特殊人群设计差异化策略。

该成果为联合国“2030年消除霍乱”目标提供了实操蓝图，同时警示：若不能解决冲突、流离失所等结构性障碍，气候适应措施的效果将大打折扣。正如研究者强调，真正的韧性建设需要将公共卫生干预与减贫、教育、性别平等政策协同推进。