铍淋巴细胞增殖试验（BeLPT）在结节病与慢性铍病鉴别诊断中的价值及临床特征分析

本研究针对慢性铍病（CBD）与结节病临床鉴别难题，通过回顾性分析1,234例铍淋巴细胞增殖试验（BeLPT）数据，首次系统评估了BeLPT对两种疾病的鉴别效能。结果显示单次BeLPT特异性达90.8%，但敏感性仅61.5%；分样检测可提升敏感性至76.0%。研究同时发现CBD患者肺功能（FVC z值-1.58 vs -0.75）及限制性通气障碍发生率（41.0% vs 14.8%）显著差于结节病，为临床鉴别提供了客观依据。

　　

在职业医学领域，慢性铍病（Chronic Beryllium Disease, CBD）与结节病的鉴别诊断长期困扰着临床医生。这两种疾病均表现为非干酪性肉芽肿病变，病理特征高度相似，但CBD需要特定的铍暴露史确认。随着制造业发展，铍暴露人群不断扩大，临床亟需可靠的鉴别手段。传统诊断依赖职业史结合铍淋巴细胞增殖试验（Beryllium Lymphocyte Proliferation Test, BeLPT），但其诊断效能缺乏系统评估。

为破解这一难题，研究人员开展了一项大规模回顾性研究，论文发表于《CHEST》。研究纳入431例疑似铍暴露患者的1,234次BeLPT检测数据，通过对比分析CBD与结节病患者的实验室指标和临床特征，首次全面评估了BeLPT的诊断价值。

研究采用三项关键技术：1）多中心回顾性队列分析（含210例确诊肉芽肿性疾病患者）；2）标准化BeLPT检测（包括单次检测与分样检测模式）；3）肺功能参数比较（重点分析用力肺活量FVC z值和限制性通气障碍发生率）。

研究结果
Abstract
研究确认CBD占肉芽肿性疾病的41.4%（87/210），结节病占50.5%（106/210），8.1%病例无法分类。

Background
证实CBD是结节病的"表型拷贝"，但需通过BeLPT证实铍致敏。

Research Question
明确BeLPT对CBD与结节病的鉴别效能及两组临床特征差异。

Study Design and Methods
回顾性分析显示，单次BeLPT敏感性61.5%（95%CI 55.8-67.0），特异性90.8%（86.5-93.9）；分样检测敏感性提升至76.0%（67.7-82.8），特异性80.4%（71.4-87.1）。

Results
CBD组肺功能显著更差：FVC z值均值-1.58 vs -0.75（p=0.002）；限制性通气障碍发生率41.0% vs 14.8%（OR=3.99, p=0.002）。

Interpretation
尽管敏感性有限，BeLPT仍能识别41.4%的CBD病例，且CBD患者肺功能损伤更显著。

研究结论强调三个核心发现：首先，BeLPT特异性优于敏感性，分样检测可提高诊断准确性；其次，CBD患者肺功能损伤程度具有鉴别价值；最后，研究建立了首个CBD与结节病的临床特征对比模型。这些发现为修订职业性肺病诊断标准提供了循证依据，对预防铍暴露相关职业危害具有重要公共卫生意义。特别值得注意的是，研究中发现的限制性通气障碍OR值3.99，为临床鉴别提供了客观量化指标，弥补了既往依赖主观判断的不足。