低肌肉质量与少肌性肥胖对晚期卵巢癌患者生存及术后主要并发症的影响：一项基于影像学评估的回顾性研究

本研究针对晚期上皮性卵巢癌(OC)患者，探讨术前CT评估的骨骼肌指数(SMI<38.5 cm2/m2)和少肌性肥胖(SO)对原发性肿瘤细胞减灭术(PCS)后生存及严重并发症(Clavien-Dindo≥IIIB)的预测价值。研究发现SO是高级别浆液性OC患者1年(HR=9.19)和3年生存率(HR=2.95)的独立危险因素，但肌肉质量降低单独未显示显著关联。该研究为OC患者术前风险评估提供了重要影像学生物标志物。

　　

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中的"沉默杀手"，约70%患者在确诊时已进展至晚期。尽管原发性肿瘤细胞减灭术(PCS)联合铂类化疗是标准治疗方案，但患者预后差异显著，这促使研究者探索新的预后预测指标。近年来，骨骼肌质量评估作为癌症患者营养状态的客观指标备受关注，特别是在老年肿瘤患者中，少肌性肥胖(SO)——即低肌肉质量与肥胖共存的现象，已被证实与多种癌症不良预后相关。然而在卵巢癌领域，关于CT评估的肌肉质量与SO的临床意义仍存在争议，且缺乏对手术并发症影响的系统研究。

来自芬兰某大学医院的研究团队在《European Journal of Surgical Oncology》发表了一项回顾性队列研究，纳入了2016-2019年间92例接受PCS的FIGO IIIB-IVB期上皮性卵巢癌患者。研究者通过术前CT图像测量第三腰椎(L3)水平肌肉横截面积，计算标准化骨骼肌指数(SMI)，定义低肌肉质量为SMI<38.5 cm²/m²，SO为同时满足SMI<38.5 cm²/m²和BMI>25 kg/m²。采用Cox回归和Kaplan-Meier法分析生存数据，Logistic回归评估手术并发症风险。

患者特征
队列中位年龄68岁，79.3%为高级别浆液性癌。35例(38.0%)存在低肌肉质量，12例(13.0%)符合SO标准。整体中位生存期50.4个月，高SMI组平均SMI达40.3±6.5 cm²/m²。

生存分析结果
在高级别浆液性亚组中，SO患者1年生存率显著低于非SO组(66.7% vs 95.3%，HR=9.19)，3年生存率差异同样显著(58.3% vs 68.8%，HR=2.95)。但低肌肉质量单独未显示与总生存期的显著关联。

并发症分析
无论是低SMI还是SO状态，均未发现与Clavien-Dindo≥IIIB级主要手术并发症存在统计学关联。

讨论与结论
该研究首次证实SO而非单纯低肌肉质量，是高级别浆液性卵巢癌患者短期生存的独立预测因子。这一发现可能源于SO患者特有的代谢异常和慢性炎症状态，但具体机制仍需进一步探究。值得注意的是，肌肉质量参数与手术安全性无关的结果，提示PCS的可行性不应仅基于肌肉状态评估。研究局限性包括样本量较小和回顾性设计，未来需前瞻性验证SO作为风险分层工具的临床价值。

这项研究为卵巢癌精准治疗提供了新的生物学视角，提示临床应关注SO患者的代谢管理，同时强调术前CT评估肌肉参数的预后价值。作者Niina Norppa等提出的影像学生物标志物评估框架，有望整合到现有预后评分系统中，为个体化治疗决策提供依据。