居住隔离与非洲裔美国人肺癌风险：结构种族主义的环境介质分析

来自美国南部社区队列研究(SCCS)的研究人员通过71,634人队列分析发现，居住隔离(isolation index)显著增加非洲裔美国人肺癌风险，而降低隔离水平可使17年累积发病率下降。中介分析揭示24.7%风险由薄荷醇香烟(menthol smoking)介导，13.1%归因于PM2.5暴露，为消除健康差异提供政策靶点。

　　

这项扎根美国南部的队列研究揭示了居住隔离(residential segregation)与肺癌发展的隐秘关联。研究团队利用南方社区队列研究(Southern Community Cohort Study, SCCS)数据，对71,634名基线无癌症的参与者(71.1%为非裔美国人)进行长达17年追踪。通过人口普查区块组(isolation index)量化居住隔离程度，结合癌症登记系统捕捉肺癌病例。

令人瞩目的是，当采用参数化g-计算(g-computation)模拟降低隔离水平时，非裔美国人群体显现出显著的肺癌风险下降，而白人群体无此效应。中介模型像侦探般揪出四大"帮凶"：薄荷醇香烟(mentholated smoking)承担24.7%的"罪责"，PM_2.5颗粒物贡献13.1%，二手烟(secondhand smoke)和教育水平分别占4.7%和4.6%。

研究巧妙运用逆概率加权(inverse propensity weighting)和边际结构模型(marginal structural models)，如同给社会决定因素做了次"基因测序"，首次系统解析居住隔离促进肺癌发生的环境生物学通路。这些发现为公共卫生干预提供了精准靶标——从限制薄荷烟销售到改善社区空气质量，每项措施都可能成为瓦解"结构种族主义"致癌链条的手术刀。