加拿大安大略省阿片受体激动剂治疗持续时间变迁研究：芬太尼时代下美沙酮与丁丙诺啡-纳洛酮的疗效挑战

来自加拿大的研究人员针对芬太尼(fentanyl)泛滥导致的阿片使用障碍(OUD)治疗困境，开展了一项覆盖72?717例患者的队列研究。结果显示：2014-2022年间，美沙酮(methadone)治疗中位持续时间从193天降至86天，丁丙诺啡-纳洛酮(buprenorphine-naloxone)从51天降至38天(aHR2020-2022=1.45/1.11)。该研究揭示了新型合成阿片威胁下OUD治疗有效性的动态变化。

　　

这项覆盖加拿大安大略省72?717名患者的回顾性队列研究，揭示了芬太尼(fentanyl)肆虐时代阿片受体激动剂治疗(OAT)的严峻现实。通过分析2014-2022年间新接受美沙酮(methadone)或丁丙诺啡-纳洛酮(buprenorphine-naloxone)治疗者的数据，发现令人担忧的趋势：美沙酮治疗中位持续时间从2014-2016年的193天(95% CI,185-202)骤降至2020-2022年的86天(95% CI,78-95)，而丁丙诺啡-纳洛酮组也从51天(95% CI,49-54)缩短至38天(95% CI,36-40)。

Cox回归模型显示，相较于2014-2016年，2020-2022年美沙酮治疗中断风险显著升高(aHR=1.45,95% CI 1.39-1.51,P<0.001)。值得注意的是，这种治疗持续时间缩短现象与芬太尼在非法阿片市场的渗透呈现时间相关性。研究同时发现，年龄、社区收入水平、居住地城市化程度等社会人口学因素均会影响治疗持续性。

这些发现为应对合成阿片危机提供了关键证据，提示现行OAT方案可能需要针对强效阿片(如芬太尼)进行优化。该研究不仅量化了治疗持续时间这一核心疗效指标的变化，更凸显了在动态演变的阿片危机中持续评估治疗方案有效性的紧迫性。