纵隔上皮样血管内皮瘤的多模态影像学特征分析：两例罕见病例报告与诊断启示

为解决纵隔上皮样血管内皮瘤(EHE)因影像学特征不明导致的误诊问题，研究人员通过回顾性分析两例女性患者的CT、MRI及PET-CT多模态影像数据，首次系统描述了该罕见肿瘤的典型表现：前纵隔边界清晰的低密度肿块伴点状钙化、静脉侵犯及FDG高摄取（SUVmax 9.2/5.1），病理证实为血管源性肿瘤。该研究为临床鉴别纵隔肿瘤提供了重要影像学依据。

　　

纵隔上皮样血管内皮瘤(Epithelioid Hemangioendothelioma, EHE)是一种罕见的血管源性肿瘤，好发于骨、软组织及肝脏，纵隔发病更是凤毛麟角。这项研究通过两例偶然发现的纵隔肿块病例，揭开了EHE的神秘影像学面纱。

计算机断层扫描(CT)捕捉到右前上纵隔边界清晰的卵圆形低密度肿块，两例均存在上腔静脉(SVC)侵袭，其中一例还观察到肿瘤内部点状钙化这一"特征性签名"。磁共振成像(MRI)显示肿块在T1加权像(T1WI)呈低信号，T2加权像(T2WI)稍高信号，扩散加权成像(DWI)可见部分扩散受限。有趣的是，两例增强表现大相径庭：病例1仅轻度强化，病例2则呈现显著强化。

正电子发射断层扫描(PET-CT)数据显示病灶对氟代脱氧葡萄糖(FDG)异常"饥渴"，最大标准化摄取值(SUV_max)分别高达9.2和5.1，这种代谢活性与恶性肿瘤特征高度吻合。手术切除后的病理诊断最终揭晓谜底——纵隔EHE。

该研究绘制出EHE的"影像指纹"：前纵隔边界清晰的软组织肿块伴点状钙化、静脉侵犯及不均匀强化。这些发现如同拼图的关键碎片，为临床医生在纵隔肿瘤鉴别诊断迷宫中点亮了指路明灯。尤其当遇到侵袭静脉的纵隔占位时，EHE这个"伪装大师"应该被列入鉴别诊断名单。