妊娠期脾动脉瘤突发破裂致胎儿死亡病例分析及文献综述

本研究报道一例26岁初孕妇（孕27周）突发脾动脉瘤(SAA)破裂导致胎儿死亡的罕见病例。来自未知机构的研究人员通过病例分析和文献回顾，揭示了内脏动脉瘤(VAA)在妊娠期的灾难性风险，病理证实为血管内膜中层黏液样变性(IMD)所致。研究强调超声多普勒筛查对高危孕妇的重要性，为临床及时干预提供依据。

　　

妊娠期脾动脉瘤(Splenic Artery Aneurysm, SAA)突发破裂的凶险性在本病例中得到充分体现。一名26岁初孕妇在妊娠27周时突发腹腔内出血，血压骤降至90/70 mmHg，超声显示肝下积液和胎儿心动过缓。急诊剖腹探查发现严重血腹症，子宫切开取出死胎后，病理确诊为脾动脉瘤伴血管内膜中层黏液样变性(Intimomedial Mucoid Degeneration, IMD)。

内脏动脉瘤(Visceral Artery Aneurysm, VAA)虽属罕见，但妊娠期破裂死亡率高达75%。本病例的特殊性在于：患者无典型危险因素，IMD这种罕见的血管退行性病变可能是年轻患者动脉瘤形成的潜在机制。研究强调，对于妊娠期不明原因腹痛，需警惕VAA可能，超声联合多普勒检查可作为筛查手段。

该案例为临床敲响警钟：脾动脉瘤破裂起病隐匿且进展迅猛，及时手术干预是挽救母婴生命的关键。研究者建议对存在门脉高压、多次妊娠等危险因素的孕妇开展血管筛查，这或将改写妊娠期急腹症的诊疗范式。