诱导性 chemoimmunotherapy（ICIT）后根治性手术对 IIIA–IIIB（N2）期非小细胞肺癌患者生存结局的影响

来自中国华西医院和四川省肿瘤医院的研究团队针对 IIIA–IIIB（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，探索了诱导性 chemoimmunotherapy（ICIT）联合根治性手术对中远期生存的临床价值。研究发现，76.74%的患者实现肿瘤退缩（CR/PR），37.21%达到病理完全缓解（pCR），3年无病生存率（DFS）达74.26%。鳞癌（SCC）亚型、主要病理缓解（MPR）及≥12个月的辅助免疫治疗是生存获益的关键因素，为局部晚期NSCLC的个体化治疗提供了重要循证依据。

　　

当临床 IIIA–IIIB 期（N2）非小细胞肺癌（NSCLC）遇上现代治疗策略，诱导性 chemoimmunotherapy（ICIT）联合根治性手术的交响曲正谱写新篇章。来自中国两大医疗中心的数据揭示：86 例患者中，55.81%为 IIIB 期，37.21%实现病理完全缓解（pCR），63.95%达到主要病理缓解（MPR）。有趣的是，鳞癌（SCC）患者展现生存优势——3 年无病生存率（DFS）较非鳞癌提升 3.5 倍，而残留活肿瘤细胞（RVT）每降低 1% 阈值，复发风险便阶梯式下降。

手术时机暗藏玄机：接受 3-4 周期 ICIT 的患者中，63.33%延迟手术超 6 周，但病理缓解率与 2 周期组无显著差异。术后免疫维持治疗上演"时间魔法"，≥12 个月组 3 年 DFS 显著提升（HR=0.20），尤其对于淋巴结阳性（pN+）患者，RVT≤10% 者仅占 39.13%，暗示肿瘤微环境免疫应答的复杂博弈。

复发模式暗藏治疗密码：MPR 组以颅内转移为主（33.33%），非 MPR 组则偏爱局部复发（41.67%）。这些发现如同分子探针，提示血脑屏障穿透性和局部免疫微环境重塑或是未来联合治疗的关键靶点。尽管存在回顾性研究的局限，这项研究仍为局部晚期 NSCLC 的精准手术-免疫联合策略投下重磅循证证据。