肯塔基州农村地区药物滥用者中加巴喷丁非医疗使用的趋势变迁：一项基于管制政策调整的纵向研究

【编辑推荐】为应对美国阿巴拉契亚地区加巴喷丁(Neurontin)非医疗使用激增问题，研究团队通过分析2008-2020年SNAP队列纵向数据(n=503)，发现该药物在2017年被列为V类管制后使用率反升至56%，且获取途径从正规渠道(55%)转向非法来源。这项发表于《International Journal of Drug Policy》的研究揭示了药物管制政策可能产生的意外后果。

　　

在美国阿巴拉契亚地区的农村社区，一种名为加巴喷丁(Neurontin)的抗癫痫药物正悄然成为药物滥用者的新宠。这种原本用于治疗神经痛和癫痫的处方药，近年来被发现具有增强阿片类药物快感、缓解戒断症状的作用，导致其非医疗使用(nonmedical use)率呈爆炸式增长。更令人担忧的是，当加巴喷丁与阿片类药物或苯二氮卓类药物联用时，会显著增加呼吸抑制和过量致死风险。面对这一严峻形势，肯塔基州在2017年率先将加巴喷丁列为V类管制物质，试图通过立法手段遏制其滥用趋势。然而，这项由美国肯塔基大学等机构开展的研究却揭示了一个令人深思的现象：管制政策可能像一把双刃剑，在试图解决问题的同时，又制造了新的麻烦。

研究团队利用"阿巴拉契亚人群社交网络(SNAP)"项目的纵向数据(2008-2020)，对503名符合标准的农村药物滥用者(PWUD)进行了系统分析。通过混合效应逻辑回归模型(mixed-effects logistic regression)和McNemar检验等统计方法，研究人员追踪了加巴喷丁使用模式在管制政策实施前后的变化轨迹。特别关注了使用者的年龄、残疾状况、保险类型等人口学特征，以及药物获取途径的转变。

研究结果显示：加巴喷丁的非医疗使用率从2008年的0%飙升至2020年的56%(aOR=3.51,95%CI:2.91-4.24)，甚至超过了处方阿片类药物的使用率。更值得警惕的是，管制政策实施后，通过正规渠道(如药房)获取药物的比例从55%骤降至33%(p<0.001)，表明黑市交易正在填补政策造成的供给缺口。

讨论部分指出，这项研究首次通过纵向数据证实了药物管制可能产生的"气球效应"——当挤压合法供给时，非法市场会迅速膨胀。与阿片类药物管制导致海洛因滥用激增的历史教训类似，加巴喷丁的管制同样可能迫使使用者转向更危险的非法来源。研究人员强调，单纯依靠"供给端"管控策略往往难以达到预期效果，需要配合"需求端"的预防和治疗措施，才能真正减少药物滥用带来的公共卫生危害。

这项发表在《International Journal of Drug Policy》的研究不仅为药物政策评估提供了重要实证依据，更警示政策制定者：任何管制措施的出台都需要充分考虑其潜在连锁反应。特别是在阿巴拉契亚等经济欠发达地区，医疗资源匮乏与药物滥用问题交织形成的复杂局面，更需要科学、全面的干预策略。该研究为全球范围内日益严峻的处方药滥用问题提供了宝贵的区域性案例，对完善药物管制政策体系具有重要启示意义。