追踪WHO被忽视热带病2030路线图进展：Gap评估工具（GAT）指南与2023-2024年评估结果解析

这篇综述系统介绍了世界卫生组织（WHO）为监测《被忽视热带病（NTDs）2030路线图》进展而开发的Gap评估工具（GAT）标准化方法学，通过2023-2024年评估结果揭示了四大优先维度（诊断、监测评估、物流获取、倡导资金）的现状与跨领域行动建议，为全球NTDs防控提供关键策略依据。

　　

引言
世界卫生组织（WHO）将消除被忽视热带病（NTDs）作为实现可持续发展目标（SDGs）的重要指标。2020年发布的《NTDs 2030路线图》提出三大支柱战略：加速计划行动、强化交叉方法、推动国家主导模式。为量化进展，WHO开发了包含定量指标与定性评估的监测框架，其中Gap评估工具（GAT）通过标准化方法学填补了传统定量数据的不足。

Gap评估2019原型
2019年初步评估确定了11个关键维度，涵盖技术基础（如诊断）、策略实施（如监测评估）和驱动因素（如资金倡导）。其中诊断（Diagnostics）、监测评估（M&E）、物流获取（Access & Logistics）、倡导资金（Advocacy & Funding）被列为优先维度。早期成果通过热图（红-黄-橙-绿四色编码）直观展示各疾病进展差距，为路线图制定提供依据。

标准化方法学开发（2021-2023）
由监测评估与研究工作组（MER WG）领导的GAT小组改进了评估标准，强调三点原则：

1. 客观性：明确各颜色等级的最低标准（如红色=需紧急行动，绿色=无进展障碍）；
2. 可操作性：避免标准过于严苛导致进展停滞；
3. 跨疾病一致性：确保维度内标准可比性。流程分为五步：全球/国家在线调研、疾病专项焦点小组（FGDs）、维度交叉FGDs、GAT指导委员会审核、MER WG最终批准。

2023-2024年评估结果
诊断维度
关键发现包括：

• 多病种联合诊断工具开发需求迫切，需符合目标产品特性（TPPs）并适配初级卫生场景；
• 人畜共患病诊断需整合兽医与农业部门资源；
• 区域级实验室网络建设可提升检测能力标准化。

监测评估维度
建议聚焦：

• 数字化M&E系统整合（如人工智能辅助数据平台）；
• 制定消除阶段过渡的标准化决策流程；
• 脆弱冲突地区的监测指南更新。

物流获取维度
突出挑战为：

• 药品供应链需与国家卫生系统对接以降低成本；
• 倡导免税政策降低药品进口壁垒；
• 动物宿主管理需跨部门协作（如与WOAH/FAO）。

倡导资金维度
创新策略包括：

• 采用"多病消除"叙事吸引长效投资；
• 将NTDs纳入气候变化与城市化议题；
• 展示NTDs防控对妇幼健康的协同效益。

讨论与展望
GAT通过标准化热图与跨领域建议，弥补了单一量化指标的局限性。其核心优势在于：

• 透明化差距评估（如诊断维度中50%疾病处于"黄色"等级）；
• 推动资源优化（如区域实验室共享）；
• 加速研究转化（如TPPs导向的诊断研发）。未来需完成剩余7维度评估，并解决时间/成本限制以提升低收入国家参与度。

结论
2023-2024年GAT评估为NTDs防控提供了动态基线，四大优先维度的热图与行动建议将助力2030目标实现。后续需持续追踪交叉干预措施（如诊断-M&E整合）对疾病负担的长期影响。