胎儿静脉导管闭合的产前超声诊断特征与妊娠结局：单中心回顾性研究

本研究针对胎儿静脉导管闭合（closure of ductus venosus）这一罕见现象，通过回顾性分析25例病例的超声特征与妊娠结局，首次系统描述了"轨道征"（tramline sign）和"条索征"（cord sign）两种特征性超声表现，并证实孤立性静脉导管闭合预后良好（92.31%活产率），而合并其他异常者66.67%需终止妊娠。该研究为产前咨询提供了重要依据，成果发表于《Scientific Reports》。

　　

胎儿发育过程中，静脉导管（ductus venosus）作为连接脐静脉与下腔静脉的关键通道，承担着将含氧血液优先输送给心脑的重要功能。正常情况下，静脉导管应在出生后逐渐闭锁形成静脉韧带，但湖南省妇幼保健院的研究团队发现，这一生理性闭合过程可能异常发生于妊娠中晚期，导致胎儿循环系统紊乱。由于既往文献对该现象的报道极为有限，临床医生面临诊断标准不明确、预后评估困难等问题，亟需系统性研究提供循证依据。

湖南省妇幼保健院超声科张美香团队对2020-2023年间确诊的25例静脉导管闭合病例展开回顾性分析。研究采用GE Voluson E6/E8/E10和三星HERA W10超声设备，通过二维超声结合多普勒血流成像技术，重点观察静脉导管的形态学特征和血流动力学变化。所有病例均经两名资深超声医师独立验证诊断结果，并追踪妊娠结局至分娩或终止妊娠。

Subject information
研究纳入的25例孕妇平均年龄30±5岁，诊断孕周29.18±4.93周。值得注意的是，48%（12/25）病例合并其他异常，其中66.67%（8/12）因严重畸形终止妊娠；而52%（13/25）孤立性静脉导管闭合病例中，92.31%（12/13）成功分娩，仅1例发生胎死宫内。16例活产儿平均出生体重2981.25±566.83克，证实孤立性病例总体预后良好。

Prenatal ultrasonic characteristics
研究首次定义两种特征性超声表现：52%（13/25）病例呈现"轨道征"——静脉导管内径<1mm的平行线状高回声；48%（12/25）表现为"条索征"——完全闭塞的条索状高回声结构。两者共同特点是多普勒超声均未检测到血流信号。

Prenatal associated features and pregnancy outcome
合并异常病例中，心脏畸形最为常见（10/25），包括永存左上腔静脉（PLSVC）、心室间隔缺损（VSD）等。统计显示孤立性静脉导管闭合组的妊娠结局显著优于合并异常组（P<0.05）。表1详细呈现了各病例的超声特征与结局对比，其中16例分娩者产后随访均存活，证实静脉导管闭合本身并非不良预后的决定因素。

Discussion
研究团队指出，静脉导管闭合需与先天性缺失（agenesis）相鉴别，关键依据是早孕期NT检查时静脉导管正常。不同于缺失病例常见肝内外静脉分流，本组病例未发现此类代偿现象，推测与闭合发生时间较晚有关。研究建立的诊断标准——二维超声特征性表现结合多普勒血流缺失——为临床识别该罕见现象提供了可靠工具。

这项研究首次系统阐述了静脉导管闭合的产前超声诊断标准与临床管理策略。对于孤立性病例，研究数据支持保守观察；而合并其他异常时，需重点评估心脏结构。成果不仅填补了该领域知识空白，更通过"轨道征"和"条索征"的提出，提升了超声医师的识别能力，对优化产前咨询具有重要临床价值。