法国全科医生对11-14岁青少年HPV疫苗接种建议存在性别差异的定性研究揭示性别偏见问题

为解决HPV疫苗接种中的性别差异问题，研究人员开展了一项关于法国全科医生(GPs)对青少年HPV疫苗接种建议的定性研究。通过15份半结构化访谈发现，尽管GPs普遍支持性别中立接种，但在实践中对女孩强调个体防护（宫颈癌），对男孩则更多聚焦保护未来伴侣或男男性行为者(MSM)风险，且半数GPs存在信息误差。该研究揭示了性别偏见对疫苗接种策略的影响，为优化公共卫生干预提供了关键依据。

　　

人乳头瘤病毒（HPV）是全球最常见的性传播病原体之一，其高危型别（如HPV-16、18等）可导致宫颈癌、阴茎癌、口咽癌等多种恶性肿瘤。尽管HPV疫苗已被证明能有效预防相关癌症，但全球接种率仍不理想，尤其在男性群体中。法国自2021年起将HPV疫苗接种范围扩展至11-14岁男孩，旨在实现性别中立接种，但最新数据显示男孩接种率（15.8%）远低于女孩（44.7%）。这种差异背后是否存在医疗实践中的性别偏见？国际癌症研究机构（IARC）等机构的研究团队通过定性研究揭示了这一关键问题。

研究人员采用半结构化访谈法，对15名法国私立全科医生（80%为女性）进行深度调研。通过主题分析法，结合NVivo软件对访谈文本进行编码，重点关注GPs在推荐HPV疫苗时的核心信念差异。研究严格遵循定性研究报告标准（SRQR），并通过双人独立编码和专家三角验证确保结果可靠性。

GPs对HPV疫苗接种的认知与实践
所有受访GPs均准确掌握HPV疫苗的年龄范围（11-14岁）和性别中立政策。接种建议常与白喉-破伤风-脊髓灰质炎（DTP）加强针咨询捆绑进行，母亲被普遍认为是疫苗接种决策的主要参与者。值得注意的是，9名GPs认为COVID-19未显著影响HPV接种，但部分家长出现"疫苗疲劳"现象。

性别中立接种的积极认知
GPs一致认为性别中立政策具有革命性意义：消除对男男性行为者（MSM）的标签化（如GP1所述"无需再'坦白'性取向"），促进性别平等（GP7指出"过去仅针对女性是极端性别歧视"）。这种框架显著简化了临床沟通的复杂性。

接种建议中的性别差异
对女孩的建议始终聚焦个体防护：15名GPs均强调宫颈癌预防，部分辅以生育健康论证（如GP3提及"可能引发妊娠并发症"）。而对男孩的建议呈现分化：

• 5名GPs采用"个体+伴侣"双重保护话术，如GP6明确提及"阴茎癌和头颈癌"；
• 10名GPs则侧重集体免疫或MSM风险，其中6人坦言沟通困难。GP14的表述颇具代表性："若非男同，男孩感染HPV的风险低于女孩"。

知识缺陷与偏见
半数GPs存在认知误区：将男性HPV相关癌症局限于MSM群体（如GP9称"男同才需防肛门癌"），甚至5人错误宣称"男性不会患HPV相关癌"。这种偏见与法国公共卫生宣传长期聚焦女性有关，也反映出GPs对男性HPV致癌机制（如口咽癌占比上升）认知不足。

讨论指出，法国现行政策缺乏类似美国CDC的"预设式捆绑沟通"策略，导致GPs依赖性别化话术。性别偏见通过三重机制强化：(1)将女性定位为HPV主要受害者；(2)将男性简称为病毒载体；(3)将男性风险病理特殊化（MSM）。这种偏见形成恶性循环：GPs对男性接种信心不足→家长接受度降低→接种率持续低迷。

该研究首次揭示法国GPs在HPV疫苗接种建议中存在系统性性别偏见，为WHO《加速消除宫颈癌全球战略》的实施提供了关键警示。作者建议：(1)将HPV疫苗定位为常规癌症预防措施；(2)加强GPs性别意识培训；(3)调整公共卫生信息，突出男性特异性癌症风险（如法国男性口咽癌发病率十年间显著增长）。这些发现对全球推进性别中立疫苗接种具有重要借鉴意义，尤其为接种率偏低国家优化干预策略提供了实证依据。论文发表于《Scientific Reports》，通过严谨的定性研究设计，为公共卫生实践与政策制定架起了桥梁。