二甲双胍对炎症性肠病患者结直肠癌风险的抑制作用：一项基于全国人群的队列研究

来自台湾地区的研究人员通过分析24万余名炎症性肠病(IBD)患者的全国性数据，发现二甲双胍可使IBD患者结直肠癌(CRC)风险降低56%(aHR 0.44)，且呈现剂量依赖性效应，最高暴露组风险降低达67%。这项发表于权威期刊的研究为IBD合并糖尿病患者提供了重要 chemoprevention 证据。

　　

炎症性肠病(IBD)患者面临显著升高的结直肠癌(CRC)风险，而合并糖尿病的IBD患者风险更为严峻。这项基于台湾全民健康保险研究数据库(NHIRD)与癌症登记系统的全国性队列研究，通过严格的倾向评分匹配(Propensity Score Matching)筛选出1,695对使用与未使用二甲双胍的IBD患者。

令人振奋的是，时间依赖性Cox模型显示二甲双胍使用者CRC风险骤降56%(aHR 0.44, 95%CI 0.29-0.68)，Fine-Gray竞争风险模型同样验证这一保护效应(sHR 0.49)。更妙的是，随着累积剂量增加，保护作用呈现"剂量-反应"曲线：最高四分位剂量组风险降低达67%(aHR 0.33)，每日0.4限定日剂量(约800mg)时保护效果达到峰值。

除了抗癌效益，这个神奇的老药还带来额外惊喜——全因死亡率降低32%。虽然研究设计严谨地控制了混杂因素，但研究者仍谨慎指出，这些发现需通过前瞻性随机试验来验证其因果关系。这项研究为IBD患者的精准化化学预防策略提供了重要循证依据。