乳腺癌患者焦虑敏感性与健康焦虑元认知的神经机制：右侧颞下回区域同质性的中介作用

推荐：北京大学肿瘤医院团队通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术，探究了乳腺癌患者焦虑敏感性(AS)与健康焦虑元认知(MC)的神经机制。研究发现右侧颞下回(ITG)区域同质性(ReHo)降低是AS影响MC的关键中介，为癌症患者焦虑干预提供了新靶点。论文发表于《Brain Research Bulletin》。

　　

乳腺癌是全球第二大常见恶性肿瘤，随着诊疗技术进步，幸存者数量不断增加，但约41.9%的患者仍受焦虑困扰，尤其是对健康状况过度担忧的健康焦虑。这种心理状态不仅降低生活质量，还可能通过神经内分泌机制加速肿瘤进展。焦虑敏感性(AS)作为个体对焦虑症状的恐惧倾向，与健康焦虑元认知(MC)的相互作用机制尚不明确，而探索其背后的神经基础对开发针对性干预措施至关重要。

北京大学肿瘤医院放射科团队在《Brain Research Bulletin》发表研究，首次采用区域同质性(ReHo)分析方法，揭示乳腺癌患者AS与健康焦虑相关MC的神经机制。研究纳入64例乳腺癌患者（高AS组33例，低AS组31例）和42名健康对照，通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)采集数据，结合焦虑敏感性指数量表(ASI-3)、健康焦虑元认知问卷(MCQ-HA)等评估工具，发现右侧颞下回(ITG)的ReHo变化在AS影响MC过程中起关键中介作用。

研究采用3.0T磁共振扫描仪获取高分辨率影像数据，通过DPABI和SPM12软件进行预处理与统计分析。关键技术包括：基于Kendall协调系数的ReHo计算、高斯随机场理论校正的多重比较、PROCESS插件的Bootstrap中介分析。样本来源于未接受化疗的I-III期乳腺癌患者，严格匹配人口学特征。

3.1 人口学与临床特征
高AS组乳腺癌患者(HAS-BC)的ASI-3和MCQ-HA评分显著高于低AS组(LAS-BC)，证实AS与健康焦虑MC存在关联。

3.2 ReHo组间差异
ANOVA分析发现8个脑区存在组间差异，包括右侧ITG、左脑桥、右小脑4-5叶等。关键发现是HAS-BC组右侧ITG的ReHo值显著低于LAS-BC组和健康对照组，而左脑桥等区域ReHo升高。

3.3 ReHo与临床评分相关性
右侧ITG的ReHo值与MCQ-HA评分呈显著负相关(r=-0.395)，且中介分析显示该区域ReHo介导了32.5%的AS对MC影响效应（间接效应值0.111，95%CI[0.027,0.238]）。

4.讨论
右侧ITG作为高级认知和情绪调节中枢，其功能紊乱可能是乳腺癌患者焦虑的神经标志。该研究首次揭示：1）右侧ITG的ReHo降低是区分高/低AS乳腺癌患者的特征性指标；2）小脑和运动相关皮层ReHo变化提示癌症应激可能引发全脑功能重组；3）AS通过右侧ITG影响MC的神经通路，为理解"心理特质-脑功能-临床症状"的转化机制提供实证依据。

研究创新性在于将元认知理论与神经影像结合，但存在样本量较小、横断面设计等局限。未来可通过经颅磁刺激(TMS)靶向调控右侧ITG活动，验证其治疗价值。该成果为乳腺癌患者心理干预提供了客观的神经影像标记物，对改善肿瘤预后具有重要临床意义。