综述：COVID-19大流行后选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的环境风险评估：系统性综述

这篇综述系统评估了COVID-19大流行后五种SSRIs（西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林）的环境赋存与生态风险，基于2019-2025年数据揭示了其在水体中的高检出浓度（如氟伏沙明达1.92 μg L?1）及对藻类（RQ高达83）、甲壳类和鱼类的高风险性（RQ>1），强调需升级污水处理技术（WWTPs）并建立系统监测计划。

　　

引言

抑郁症全球患病率已达4%，COVID-19大流行导致病例激增25%，SSRIs作为一线抗抑郁药物使用量显著增加。这类药物通过抑制5-羟色胺转运体（SERT）发挥疗效，但其环境持久性（如帕罗西汀降解率低）和生物活性引发生态担忧。

SSRIs的环境赋存

自1999年首次在环境中检出后，SSRIs已在全球水体广泛分布。法国地表水中氟伏沙明浓度最高（1.92 μg L^?1），西班牙饮用水检出氟西汀（0.0592 μg L^?1）。医院和制药厂废水是主要污染源，如加拿大某厂区舍曲林浓度达5.1 μg L^?1。COVID-19后抑郁症治疗周期延长，加剧了药物环境排放。

生态毒性数据

西酞普兰：对藻类Skeletonema marinoi的72小时IC₅₀为499.8 μg L^?1；氟西汀对藻类Desmodesmus subspicatus的EC₅₀仅2.1 μg L^?1，且慢性暴露下Daphnia magna的NOEC低至0.01 μg L^?1；舍曲林对Ceriodaphnia dubia的多代繁殖NOEC仅0.47 μg L^?1，显示显著累积效应。

风险商数分析

基于最大环境浓度（MEC）与预测无效应浓度（PNEC）计算：

• 氟西汀：对藻类（RQ=60.48）、甲壳类（635.00）和鱼类（23.52）均为高风险
• 帕罗西汀：藻类RQ达83.00
• 仅西酞普兰呈中等风险（藻类RQ=0.50）

污水处理瓶颈

传统污水处理厂对SSRIs去除效率低下：西酞普兰平均去除率-6.3%（部分厂区出现负值），氟西汀仅38.6%。电子束辐照（去除率99%）等新技术成本高昂，且可能产生毒性副产物。

结论与展望

建议：

1. 优先将氟西汀纳入环境监管清单
2. 开发靶向吸附材料（如分子印迹聚合物）
3. 开展药物混合物慢性毒性研究
4. 建立医院废水专项处理系统

藻类作为最敏感的指示生物，其光合作用抑制可能引发水体氧含量骤降，而SSRIs对鱼类摄食行为的亚致死影响（如5-HT系统干扰）或导致生态链崩溃。未来需重点监测制药企业周边水域，并开发可降解替代药物。