综述：呼出气一氧化氮浓度检测

（编辑推荐）本文系统阐述了呼出气一氧化氮（FENO）作为评估呼吸系统疾病的重要生物标志物，其检测标准化、与2型炎症（type 2 inflammation）及嗜酸性粒细胞增多的关联性，以及在哮喘管理中的临床应用价值，同时探讨了种族差异、代谢通路（NOS/arginase）和技术进展（如便携式Vivatmome设备）对FENO的影响。

　　

关键要点

FE_NO检测已成为评估呼吸系统疾病的常规肺功能测试，其水平升高与2型炎症通路激活的疾病状态相关，包括嗜酸性粒细胞性炎症和对皮质类固醇的治疗反应。检测需标准化操作以避免非疾病因素干扰。

背景与历史

一氧化氮（NO）是一种多功能气体信号分子，1991年首次在呼出气中发现。其在呼吸医学中的重要性随着两项独立研究证实哮喘患者呼出气NO水平升高而凸显。

一氧化氮合酶与生成

NO由一氧化氮合酶（NOS）催化L-精氨酸氧化生成，三种NOS亚型（神经元型、诱导型、内皮型）在表达和功能上存在差异，其中诱导型NOS（iNOS）在炎症中起关键作用。

代谢调控

精氨酸酶与NOS竞争底物L-精氨酸，将其转化为尿素和L-鸟氨酸，而甲基精氨酸（如ADMA）可抑制NOS活性，共同调控NO生成。

种族差异

非高加索人群的FE_NO基线值普遍较高，可能与遗传或环境因素相关，但具体机制尚未明确。

哮喘中的应用

FE_NO与哮喘2型炎症高度相关，可预测激素治疗反应。其水平受IL-4/IL-13通路调控，并与气道高反应性、嗜酸性粒细胞计数呈正相关。

检测技术

化学发光法是金标准，可检测低至0.1 ppb的NO；新型便携设备（如Vivatmome）为家庭监测提供可能，但尚未纳入指南推荐。

未来展望

FE_NO的标准化应用仍需更多研究支持，尤其在个体化治疗和居家监测领域。

（注：全文严格依据原文内容缩编，未添加非原文信息）