综述：速效救心丸治疗急性冠脉综合征的疗效、安全性及药理机制的系统评价与网络药理学分析

《European Journal of Integrative Medicine》：Efficacy, safety, and pharmacological mechanism of Suxiao Jiuxin Pill in acute coronary syndrome: a systematic review and network pharmacology analysis

本综述通过系统评价与网络药理学方法，证实速效救心丸（SJP）联合常规治疗（CT）可显著降低急性冠脉综合征（ACS）患者心肌梗死、左心衰竭等心血管事件风险，改善心肌缺血及心绞痛症状，且安全性良好。网络药理学揭示其通过阿魏酸、咖啡酸等活性成分调控GSK3B、EGFR等靶点及HIF-1、TNF等通路，体现多靶点-多成分-多通路的协同机制。

　　

引言

急性冠脉综合征（ACS）作为全球高死亡率心血管疾病，涵盖不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），其病理核心是冠状动脉斑块破裂引发的血栓形成与血管痉挛。尽管现有治疗手段如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和药物疗法取得进展，但心肌缺血再灌注损伤（I/R）和术后高复发率仍是临床难题。速效救心丸（SJP）作为专利中成药，凭借其快速缓解心绞痛和改善冠状动脉血流的特性，成为ACS辅助治疗的潜力选项。

研究方法

团队系统检索8大数据库纳入39项随机对照试验（RCTs），共4265例ACS患者，采用Cochrane偏倚风险评估工具2.0版进行质量评价。通过固定/随机效应模型分析临床终点事件，并运用网络药理学技术解析SJP的活性成分-靶点-通路网络。

疗效与安全性

Meta分析显示，SJP联合CT组较单纯CT组显著降低心肌梗死（RR=0.62）、左心衰竭（RR=0.58）和猝死发生率（RR=0.41），心电图改善率提升1.8倍，心绞痛发作频率减少35%，且未增加不良反应。值得注意的是，SJP对PCI术后患者的微循环障碍具有独特改善作用。

作用机制

网络药理学锁定SJP核心成分阿魏酸（ferulic acid）、咖啡酸（caffeic acid）和东莨菪内酯（scopoletin），其通过调控GSK3B、PRKCA和EGFR等关键靶点，影响低氧诱导因子-1（HIF-1）、白细胞介素-17（IL-17）和肿瘤坏死因子（TNF）信号通路。其中，HIF-1通路激活可促进血管新生，而TNF通路抑制则减轻心肌炎症反应，共同构成SJP"多靶点-多通路"协同作用模式。

结论

SJP作为ACS的补充治疗，兼具临床疗效与安全性优势。其药理机制突破传统单靶点药物局限，通过天然复合成分系统调控心血管微环境，为中西医结合治疗ACS提供新范式。未来需更多高质量RCTs验证其长期效益，并深入探索成分间协同效应。